改良型淚囊鼻腔吻合術療效觀察

摘要：目的 探討改良型淚囊鼻腔吻合術的效果，并通過文獻報道與經鼻淚囊鼻腔吻合的手術方法對比。方法 對68例（69眼）慢性淚囊炎患者門診行改良型淚囊鼻腔吻合術進行統計、觀察、對比。結果 68例（69眼）中65例（65眼）術后沖洗淚道通暢，痊愈65例（65眼），治愈率94.2%。好轉2例（3眼）（4.3%），無效1例（1眼）（1.4%）；該例術后2個月發現淚道沖洗不通暢，溢淚，偶有膿性分泌物。結論 改良型淚囊鼻腔吻合術效果可靠，與經鼻淚囊鼻腔吻合的手術方法對比，各具優勢，前者在基層可發揮更大作用。

關鍵詞：溢淚；改良型淚囊鼻腔吻合術；療效觀察

溢淚，好發于中老年，年長女性者尤多，往往遷延不愈，指壓淚囊部有膿液溢出，是慢性淚囊炎的特點，偶而可能演變為急性淚囊炎，轉化成紅腫疼痛等，直接限制內眼手術，在角膜外傷時又系角膜潰瘍的危險因素[1]。淚囊鼻腔吻合術仍是公認的最理想的治療方法。改良型鼻腔淚囊吻合術，比傳統的術式更具有優越性和可操作性，我科近期門診開展改良型鼻腔淚囊吻合術68例（69眼），取得滿意效果，通過與文獻報道的經鼻淚囊鼻腔吻合的手術方法對比，各具優勢。

1資料與方法

1.1一般資料 本組68例（69眼），其中男6例（6眼），女62例（63眼），年齡17歲～60歲，平均年齡44歲，發病時間8月～10余年。

1.2方法 ①用浸有0.1%腎上腺素、1%地卡因或2%利多卡因的棉簽，插入鼻道，10 min后更換1次，2%利多卡因、0.75%布比卡因約5 mL眶下神經阻滯麻醉、篩前神經與局部淚囊區皮膚浸潤麻醉相結合，對于排除心臟疾病的患者，可以在局部淚囊區皮膚浸潤麻醉時加入少量0.1%腎上腺素（約1個氣泡），以有效防止術中出血。……