小兒胸腔積液69例病因與臨床分析

摘要：目的 探討胸腔積液的病因和臨床特征。方法 回顧性分析我院2011年1月～2013年9月有明確病因的69例胸腔積液住院患兒的臨床資料。結果 ①69例胸腔積液患兒中以感染為主要原因，其中化膿性感染31例（44.9% ）、支原體感染22例（31.9%）、結核感染10例（14.5% ）。②45例行穿刺抽液常規生化檢查，結果均為良性胸腔積液，符合滲出液91.1%例（41/45），符合漏出液8.9%例（4/45）。③不同年齡組引起胸腔積液的原因有所差異，≤3歲組以化膿性多見，與>3歲組相比較有顯著差異（P<0.01）；在支原體感染中，>3歲兒童較多見，與≤3歲兒童比較也有差異（P=0.05）。結論 小兒胸腔積液的病因以感染為主，以細菌、結核、支原體為三大主因，因抗生素臨床廣泛應用，化膿性胸膜炎比例較前稍減少，支原體感染比例明顯增高，結核性胸膜炎仍偏高，應引起臨床醫生高度重視。

關鍵詞：兒童；胸腔積液；癥狀和體征；病因

小兒胸腔積液在臨床中較為常見，病因不一，臨床表現各異，盡早明確原因，對指導治療及改善預后有重要的意義。本研究對本院2011年1月～2013年9月收治的69例胸腔積液患兒的病因及臨床特征進行回顧性分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年9月本院住院且病例資料完整的胸腔積液患兒69例，男40例，女29例，男：女為1.38：1；年齡45d～15歲，≤3歲23例（36.2%），3～7歲24例（34.8%），>7歲22例（31.9%）；病程5d～3月，中位病程15.2d；春季發病20例，夏季13例，秋季3例，冬季33例；有明確結核接觸史8例（11.6%），入院前有抗生素應用史者40例（58.0%）。

1.2診斷方法 對所有住院患者選擇性采取以下診斷方法：①胸部DR平片、超聲檢查；②行胸腔穿刺術或胸腔閉式引流，取胸水送檢常規、生化[乳酸脫氫酶（ LDH）、葡萄糖定量、蛋白定量]及細胞學、細菌學檢測；……