急性腎損傷在危重病患者中的預后分析

摘要：目的 依據急性腎損傷網絡定義的急性腎損傷，評價其對治療方案及預后的臨床指導價值。方法 回顧性分析2011年1月～2012 年12月清華大學附屬一院重癥監護病房收住的204例內科疾病患者的臨床資料，分為急性腎損傷組和非急性腎損傷組，對其預后進行統計學分析。結果 179例入選患者中有60例滿足AKI的標準，入選病例的33.5%符合AKI的標準。AKI患者的腎替代治療需求明顯高于非AKI患者。AKI患者平均住院時間和ICU住院時間分別為非AKI患者的2.2和1.7倍。未經調整的AKI患者的死亡率是45.0%，是非AKI患者的近3倍。結論 2005年急性腎損傷網絡制定的AKI定義在臨床上可以預測重癥患者的死亡率、腎替代治療的需求以及住院時間。

關鍵詞：急性腎損傷；ICU；死亡率；腎替代治療；住院時間

腎功能不全是危重疾病常見的并發癥，與死亡率密切相關[1，2]。以往曾經使用過多種定義急性腎功能不全的指標，包括急性腎功能衰竭、腎損傷、腎功能損傷等，具體標準如：血肌酐增加的百分比或絕對增量、排尿量減少等。由于定義的不統一，使得臨床上沒有統一的衡量標準指導治療和預后[3，4]。因此建立一套健全、科學、統一的標準，才能夠加快腎功能不全的流行病學、病理生理以及治療方面的研究。

2005年9月，急性腎損傷網絡（acute kidney injury network， AKIN ）制定了新的急性腎損傷（acute kidney injury， AKI）的定義及診斷標準[5]。AKIN制定的定義為：不超過3個月的腎臟功能或結構方面的異常，包括血、尿、組織檢測或影像學方面的腎損傷標志物的異常。AKI的診斷標準為：腎功能的突然減退（在48 h內），表現為血肌酐（Scr）升高絕對值≥0.3 mg/dl（≥26.4mmol/L）；……