術(shù)前護(hù)理干預(yù)在腎穿刺活檢術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 報(bào)道術(shù)前綜合性護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 對(duì)85例腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患者的心理問題明顯降低，且穿刺時(shí)配合程度、穿刺成功率也明顯提高。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：術(shù)前護(hù)理干預(yù)；腎穿刺活檢術(shù)

腎穿刺活檢術(shù)（簡(jiǎn)稱腎穿刺）是確診腎臟疾病的重要手段之一，該方法對(duì)于了解腎臟疾病的病理類型、后續(xù)的臨床治療、判斷疾病預(yù)后具有重要的意 義[1]。但由于其有創(chuàng)傷性，患者在圍手術(shù)期普遍存在恐懼[2]、焦慮[3]等負(fù)性情緒。有學(xué)者針對(duì)患者出現(xiàn)的睡眠障礙[4]、疼痛[5]、恐懼[6]等心理問題進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，由于干預(yù)的內(nèi)容、方式、時(shí)機(jī)有所差異，取得的療效也各不相同。我科采用了多媒體進(jìn)行健康教育，通過術(shù)前綜合性護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者85例，男55例，女30例，年齡26～70歲，平均38歲，其中紫癜性腎炎11例，原發(fā)性腎小球疾病35例，狼瘡性腎炎19例，IgA腎病15例，乙肝相關(guān)性腎炎5例。文化程度初中以下34例，高中31例，大專及以上20例。

1.2方法 術(shù)前護(hù)理干預(yù)的方式有：護(hù)患交流、多媒體健康教育、病友間交流、書面教育等。術(shù)前護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容有。

1.2.1術(shù)前宣教 我們采用了多媒體健康教育的方式進(jìn)行宣教。將腎穿刺的過程、術(shù)前準(zhǔn)備、體位、及術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)文字及圖片錄入平板電腦，帶至患者床旁進(jìn)行宣教。多媒體技術(shù)存儲(chǔ)信息量大，可以將大量的文字、圖畫、動(dòng)畫等帶到健康教育中，更直觀地向患者及家屬介紹腎穿刺的目的和效果。而且操作簡(jiǎn)單、圖文并茂，使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)、形象、直觀、易于理解。

1.2.2行為訓(xùn)練

1.2.2.1術(shù)前行穿刺體位訓(xùn)練 指導(dǎo)患者俯臥位小腹下墊一軟枕。我們根據(jù)患者的情況，制訂與其相適應(yīng)的體位訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)，使患者能夠保持這種體位至少20 min，確保穿刺成功。

1.2.2.2指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣后屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，訓(xùn)練>5次/d，15 s/次。

1.2.2.3術(shù)前訓(xùn)練床上使用坐便器 由于腎穿刺術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息，患者不適應(yīng)床上排便。因此我們?cè)谀I穿前2 d指導(dǎo)患者床上使用便器排便，2次/d。

1.2.1.4術(shù)前其他準(zhǔn)備工作 腎穿刺前常規(guī)行B超檢查，了解雙腎的大小、位置，以確定穿刺點(diǎn)；抽血化驗(yàn)血小板、血紅蛋白、凝血項(xiàng)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原；有效的控制血壓（≤160/100 mmHg）；術(shù)晨常規(guī)肌肉注射白眉蛇毒血凝酶粉針2 u。

1.2.3心理護(hù)理 羅杰斯指出，如果我們能夠移情理解1個(gè)人，站在他的角度去理解他的思想感情，進(jìn)入他的內(nèi)心世界，就能夠產(chǎn)生真正的心理安全和心理自由[7]。護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)不同，針對(duì)性地解除患者思想顧慮，使其接受治療時(shí)處于最佳的心理狀態(tài)。

2結(jié)果

通過術(shù)前綜合性護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，患者的心理問題明顯降低，且穿刺時(shí)配合程度、穿刺成功率也明顯提高，明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

腎穿刺活檢術(shù)的患者在術(shù)前都不同程度的存在著心理問題，護(hù)理干預(yù)可使患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要且有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[8]。將多媒體技術(shù)引入到整體護(hù)理健康教育環(huán)節(jié)是護(hù)理行業(yè)運(yùn)用現(xiàn)代高科技解決患者享受健康的需要[9]。

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編輯/張燕