血清PCT和CRP檢測(cè)對(duì)CAP的臨床意義

在社區(qū)獲得性肺炎（CAP）臨床診療過程中，準(zhǔn)確判定CAP是否屬細(xì)菌感染是保證初始抗感染治療成功的關(guān)鍵，同時(shí)也是臨床合理應(yīng)用抗生素、減少細(xì)菌耐藥的重要措施。選擇有臨床意義的炎癥標(biāo)志物對(duì)感染進(jìn)行早期診斷和分類，為抗生素的應(yīng)用提供依據(jù)，是臨床重要問題。目前已發(fā)現(xiàn)炎癥標(biāo)志物降鈣素原（PCT）能早期鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染[1]，C反應(yīng)蛋白（CRP）可作為診斷成人CAP的一個(gè)較為敏感的指標(biāo)。我們通過檢測(cè)CAP中患者血清PCT、CPR等炎癥標(biāo)志物及在CAP治療過程中各時(shí)間段的表達(dá)，以探討PCT、CRP在CAP診斷和治療中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年9月符合社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的住院病例50例。其中男29例，女21例，年齡25～88歲，平均66.3歲，合并COPD 10例、糖尿病5例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3例、高血壓病3例。患者入院后24h內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)、外周血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血生化全套、血?dú)夥治觥⑿夭緾T檢查和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，記錄所有患者的血白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（N）計(jì)數(shù)，進(jìn)行急性生理和慢性健康狀況評(píng)分（APACHEⅡ） 。另選擇同期在我院體檢科體檢的無細(xì)菌感染者30例為對(duì)照組，男18例，女12例，年齡23～85歲，平均65.8歲，兩組在性別和年齡構(gòu)成一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 抽取CAP患者入院時(shí)及入院第4、7d的靜脈血3mL，抽取體檢科體檢的無細(xì)菌感染者體檢當(dāng)天靜脈血3mL，用于PCT 、CRP的測(cè)定。檢測(cè)血清PCT水平采用定量免疫發(fā)光分法，檢測(cè)血清CPR水平采用免疫比濁法。以PCT≥0.5μg/L、CPR>8mg/L為陽性閾值，PCT<0.1μg/L、CPR 0～8mg/L表示正常范圍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；……