腦溢血在CT導(dǎo)引下微創(chuàng)治療中的臨床應(yīng)用價值

摘要： 目的 評價CT導(dǎo)引下實時穿刺抽吸術(shù)治療腦出血的方法、療效和經(jīng)驗總結(jié)。方法 采用CT導(dǎo)引下穿刺抽吸并引流治療腦出血116例。結(jié)果 116例病例中，CT導(dǎo)引下行腦內(nèi)血腫穿刺，穿刺針針尖一次性到達(dá)血腫內(nèi)116例（100%），其中準(zhǔn)確到達(dá)血腫中心部位93例（80%）。多次抽吸血腫清除>80%者98例（84.5%），多次抽吸血腫清除70%～80%13例（11.2%），術(shù)后再出血36例（31%），術(shù)后再出血繼發(fā)死亡6例（占總例數(shù)5%）。CT導(dǎo)引穿刺成功率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)80%，治療總有效率（存活率）達(dá)95%。結(jié)論 CT導(dǎo)引下穿刺抽吸術(shù)治療腦出血作為一種簡便、微創(chuàng)、療效確切重要手段，在病死率以及提高患者生存質(zhì)量方面優(yōu)于其他治療方法，宜推廣。

關(guān)鍵詞：穿刺抽吸術(shù)；腦出血；X線計算機體層攝影術(shù)；臨床應(yīng)用價值

腦溢血為臨床常見的病例，發(fā)病急，病情重，遠(yuǎn)期效果不佳，大量腦出血患者并發(fā)癥多，病死率、致死率高，我院自2007年開展在CT導(dǎo)引下行腦內(nèi)血腫穿刺抽吸術(shù)，取得了良好療效，死亡率明顯下降，治愈和好轉(zhuǎn)率增高，通過對116例患者的臨床經(jīng)驗分析，籍以提高穿刺準(zhǔn)確率，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間，進一步提高微創(chuàng)的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取腦溢血腦內(nèi)血腫患者，男性66例，女性50例，均為高血壓、心腦血管病患者，發(fā)病時間為1～8 h，經(jīng)CT掃描測量出血>30 mL、并有占位效應(yīng)，其中基底節(jié)區(qū)或較中心部位84例，邊緣部分32例，神志完全昏迷者67例，淺昏迷者40例，神志清楚9例，另神志昏迷伴躁動者59例。腦溢血患者顱內(nèi)出血情況見圖片1。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 術(shù)前1 h給冬眠1號1/2肌注，備頭皮，粗略估算血腫中心位置于頭皮表面的相應(yīng)點，用龍膽紫標(biāo)出，選定進針位置，用自制定位器和膠布固定。……