在臨床工作中增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的體會(huì)

近年來，醫(yī)療糾紛數(shù)量急劇增加，其范圍的擴(kuò)大超過了醫(yī)護(hù)人員的思維及工作模式。在現(xiàn)代法制社會(huì)，人人都應(yīng)學(xué)法、懂法，但由于法律已滲透到社會(huì)的方方面面、各行各業(yè)，一個(gè)人不可能掌握所有的法律知識(shí)，但是與個(gè)人職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)是每位公民應(yīng)具備的[1]。但大多護(hù)士忽視和缺乏法律知識(shí)，法制觀念淡薄，不懂得維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，特別是患方的權(quán)益[2]。不懂得自己履行的義務(wù)職責(zé)與法律的關(guān)系，未將自己的工作責(zé)任與法律責(zé)任聯(lián)系在一起[3]?！蹲o(hù)士條例》的頒布，明確了護(hù)士在醫(yī)療衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，在我國法制制定不斷完善，全民法律意識(shí)不斷強(qiáng)化的今天，護(hù)士法律意識(shí)的培養(yǎng)已經(jīng)到了刻不容緩的地步。建議重視在職護(hù)士法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)將醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)教育納入護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育范疇，使廣大護(hù)理人員學(xué)法、懂法、和守法，用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也為患者自覺提供最佳護(hù)理服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益，現(xiàn)將護(hù)理工作中的體會(huì)總結(jié)如下。

1學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益

在日常的教學(xué)工作中利用一切手段，培養(yǎng)護(hù)士良好的法律意識(shí)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，將依據(jù)條例的規(guī)定，正確執(zhí)行，結(jié)合護(hù)理診療失誤案例和國內(nèi)經(jīng)法律途徑處理典型事例，對護(hù)士進(jìn)行教育，使廣大臨床護(hù)士知法、懂法、守法，依法從事護(hù)理活動(dòng)，從而保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益。

2規(guī)范護(hù)理記錄，消除糾紛隱患

護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及病情觀察的客觀記錄，記載了患者護(hù)理的全過程，反映患者病情的演變。完整準(zhǔn)確的護(hù)理文書是診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理的重要依據(jù)，也是判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)、責(zé)任的最直接、最有效的法律依據(jù)[4]。全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄不僅反映護(hù)士的綜合素質(zhì).也是保護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)利的舉證依據(jù)。護(hù)理記錄應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1不能有假記錄，如果沒有提供護(hù)理，既記錄又簽名就是造假行為，如假的體溫、脈搏、血壓等。

2.2不能有無效記錄，如寫無特殊情況、無病情變化等。

2.3特殊情況要有跟蹤記載 如發(fā)熱的患者物理降溫或者藥物降溫30min，需監(jiān)測體溫的變化；惡心、嘔吐的患者，肌肉注射胃復(fù)安后，30min要有評(píng)價(jià)，癥狀有無緩解等。

2.4多寫客觀資料，避免主觀記錄及可能引起法律糾紛的陳述，如有傷口出血的可能，由于手術(shù)損傷所致等，嚴(yán)禁涂改、漏記護(hù)理記錄。

2.5對于重大事故和急診、危重患者的搶救，來不及寫醫(yī)囑和護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)該在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

3加強(qiáng)與患者的溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

在臨床護(hù)理工作中，許多糾紛發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系，許多患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，在很大程度上不是病痛沒有醫(yī)治好，而是感覺在整個(gè)醫(yī)治過程中醫(yī)務(wù)人員與其溝通交流太少。而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)、事故的糾紛卻是微乎其微。據(jù)調(diào)查，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。因此，在當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出，護(hù)患關(guān)系也頗為緊張的情況下，加強(qiáng)護(hù)士溝通能力培養(yǎng)是重建和諧護(hù)患關(guān)系的有效舉措[5]。護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)：首先必須樹立\"以人為本\"的服務(wù)觀念，尊重患者的權(quán)利與人格，在護(hù)理過程中，落實(shí)\"一切以患者為中心\"的服務(wù)理念。其次在臨床工作中加強(qiáng)非語言溝通能力和語言溝通技術(shù)的培養(yǎng)，如面帶微笑、適當(dāng)應(yīng)用一些姿態(tài)、表情、手勢與患者進(jìn)行溝通，掌握臨床溝通技巧，如提問、傾聽的技巧，贏得患者信任的技巧，消除患者誤會(huì)及避免糾紛的技巧等。溝通能力的強(qiáng)弱是護(hù)士個(gè)人能力的體現(xiàn)，同時(shí)護(hù)士作為醫(yī)院的窗口前沿，反映的是整個(gè)醫(yī)院的整體形象，是患者了解醫(yī)院最直接的途徑。積極的溝通是避免糾紛最有效的方式，好的溝通技巧是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的，更是保護(hù)我們護(hù)士自身與患者合法權(quán)益的最有效的手段。

4注重應(yīng)急能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)急救意識(shí)

發(fā)現(xiàn)患者病情危急并及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助搶救患者生命，實(shí)施必要的救護(hù)是我們護(hù)士重要的工作內(nèi)容。必須加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)的訓(xùn)練，采取急救模擬訓(xùn)練法，如：心電監(jiān)測、徒手心肺復(fù)蘇、電除顫術(shù)等，增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí)，使護(hù)士熟練掌握本科室各種搶救儀器、急救藥品的使用，掌握急救知識(shí)和技能，在緊急情況下能對患者及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施身心整體救治和監(jiān)護(hù)，從而提高搶救存活率。避免急救中引發(fā)法律糾紛，提高護(hù)士的法律意識(shí)。在救治患者的過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符合法律法規(guī)或醫(yī)療規(guī)范時(shí)，護(hù)士同樣有責(zé)任及時(shí)提醒醫(yī)師予以更正。不應(yīng)當(dāng)為怕破壞\"醫(yī)護(hù)之間的和睦關(guān)系\"而執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，或接受醫(yī)師的口頭醫(yī)囑（除搶救或手術(shù)過程中外），對患者實(shí)施治療，以免在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，使自己處于非常被動(dòng)的局面。

綜上所述，作為一名合格的護(hù)士，除了協(xié)助醫(yī)師救治患者，處理好護(hù)患之間的關(guān)系，更要不斷提高法律意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)患者更要保護(hù)好自己的合法權(quán)益。只有保護(hù)好自己，才能更好的救治患者，才能更好的保護(hù)患者的利益。提高自身的法律意識(shí)需要我們不斷加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理記錄，提高護(hù)理水平，用更強(qiáng)的責(zé)任感面對我們的日常護(hù)理工作。掌握臨床溝通技能，注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)，與患者形成良好的相互理解、相互信任的氛圍。積極配合醫(yī)師完成各項(xiàng)治療和搶救工作，主動(dòng)提醒醫(yī)師規(guī)范醫(yī)療行為，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃瓊英，顧沛，張優(yōu)琴.護(hù)士對專業(yè)法律知識(shí)掌握情況調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志，2004，12（4）：12.

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[3]李林，任澤娟.加強(qiáng)法制教育 防范護(hù)理糾紛[J].護(hù)理研究，2002，16（2）：120-121.

[4]唐仁斌，張禮賓.貫徹《護(hù)士條例》深化護(hù)理教學(xué)改革[J].中國醫(yī)藥指南，2008，11（6）：22.

[5]李小萍，覃少珍.加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，6（21）：3.

編輯/申磊