產后出血82例臨床分析

產后出血是產科常見而嚴重的并發癥之一，也是導致產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位。本地為邊疆多民族地區，其中大部分患者缺乏保健意識，部分患者不做產前檢查或不規范產前檢查，給產后出血埋下隱患。本文回顧分析本院6年來收治的82例產后出血患者的臨床資料，以探討產后出血的原因、危險因素與防治措施。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2007年1月～2012年12月在本院住院分娩發生產后出血患者64例，在鄉鎮衛生院、家中分娩發生產后出血轉我院救治患者18例，共82例，其中陰道分娩51例，剖宮產31例，年齡17～42歲，平均29.5歲；孕周35～42w，平均38.5w；初產婦47例，經產婦35例；既往剖宮產史24例，人工流產、引產史者49例。

1.2診斷標準 產后出血指胎兒娩出后24h內失血量>500ml。失血性休克指組織低灌注致低血容量，表現為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、頭暈、脈搏細數，嚴重時伴有心慌及不同程度的意識障礙、尿量減少等臨床表現。

1.3方法 測量產后出血主要用容積法及稱量法。剖宮產者由醫生在手術中測量出血量，在本院分娩者則用目測法和休克指數相結合測定出血量。休克指數（脈率/收縮壓）正常<0.5，表示血容量正常；0.5～1表示出血<20%，約<500～700ml；1表示約失血20%～30%，估計為1000～1500ml；>1表示失血30%～50%，約1500～2500ml。最少500ml，最多達4000ml，平均888.5ml。出血量>1000ml者41例，其中休克36例，占43.90%，輸血39例，占47.56%。

2結果

2.1產后出血的原因 宮縮乏力43例，占52.43%；胎盤因素27例，占32.92%，其中宮縮乏力致胎盤滯留3例，胎盤植入3例，前置胎盤11例，胎盤殘留2例，胎盤早剝8例。軟產道裂傷8例，占9.75%，3例為在家中分娩致陰道壁裂傷出血導致休克；……