胎兒宮內窘迫的觀察及處理

胎兒宮內窘迫是指胎兒在宮內缺氧、酸中毒所致的癥候群。是圍產期死亡的主要原因，此外還可能導致新生兒因缺氧造成的永久性神經性后遺癥，因此除了開展圍產期保健工作外，如何及早防治胎兒窘迫對降低圍產兒死亡率和致病率至關重要。

1 臨床資料

1.1一般資料 2012年7月～2013年7月，在我院產科收住了915例產婦，年齡20～38歲，平均27歲，孕期37～41w。其中有262例發生胎兒宮內窘迫，發生率是28.6%。其中剖腹產分娩為182例，側切平產60例，順產12例，8例產鉗助產。分別占發生69.5%、23.0%、4.6%、3.0%。

1.2 新生兒復蘇情況 262例新生兒均采取阿氏評分法評分，出生1min評8～10分，5min評9～10分共230例，占87.8%。送母嬰同室。出生1min評4～7分，共26例，占10%，其中有20例5min評8～10分送母嬰同室，6例評6～7分送新生兒科治療后痊愈出院。出生1min評1～4分6例占2.2%，其中5min有3例評8分，2例評6～7分，1例死亡，5例送新生兒科治療后痊愈出院。新生兒成活率98.9%。

2 病因

2.1 胎盤、臍帶血液循環受阻血流減少，使胎兒供氧量不足引起急性胎兒宮內窘迫。

2.2 胎盤功能不全、異常，使胎兒發育和生存所需的氣體及物質交換功能障礙引起胎兒慢性宮內窘迫。

2.3 孕婦合并非產科疾病 如妊娠合并貧血、心臟病、肺病、糖尿病、ICP等，雖然胎盤功能健全，但由于母體血液氧氣含量或血容量不足以及母體代謝功能紊亂，使子宮胎盤攜帶氧氣能力受限或者胎兒代謝異常而引起胎兒慢性宮內窘迫。

2.4 胎兒病變 感染、畸形、母嬰血型不合以及產婦使用了杜冷丁、安定等藥物，抑制胎兒呼吸中樞，使得胎兒發生慢性宮內窘迫。

2.5 不正確的產……