急性心肌梗死診治中測定肌鈣蛋白及心肌酶譜的臨床意義

摘要：目的 心肌肌鈣蛋白T（CTnT）的檢測對急性心肌梗死（AMI）診斷中的臨床意義。方法 將70例疑似AMI的CTnT及其心肌酶譜的測定數據比較。結果 AMI患者在發病后6h的各項指標陽性率為：α-羥丁酸脫氧酶（HBDH）12.3%，谷草酸氨轉移酶（GOT）50.6%，乳酸脫氫酶（LDH）23.4%，肌酸磷酸激酶-同工酶（CK-MB）66.6%，肌酸磷酸激酶（CK）70.3%，CTnL91.4%，發病后3～6h血清中CTnT即出現陽性并且陽性敏感性很高，與\"金標準\"的CK-MB比較差異有統計學意義（P<0.05），且陽性持續時間大部分在5～12d；CTnT的特性也顯著高于心肌酶譜。結論CTnT的檢測對AMI患者的診斷和治療有更重要的臨床意義。

關鍵詞：急性心肌梗死；心肌肌鈣蛋白；心肌損傷

不穩定型心絞痛（VA）與急性心肌梗死（AMI）被統稱為急性冠脈綜合征（ACS），臨床表現為不穩定心絞痛，非Q波心肌梗死或Q波心肌梗死。癥狀可以從無明顯表現，明顯，甚至到心律失常導致突然死亡。

心肌鈣蛋白（CTNC）及心肌酶譜之檢測數據綜合分析，對AMI患者的病情檢測，早期診斷，療效觀察和預后判斷等，提高患者生活質量，防范風險都起到了重要的作用。

1 資料與方法

1.1標本采集 AMI患者與胸痛癥狀開始約3h開始抽取肝素鈉抗凝靜脈血 。3ml檢測心肌肌鈣蛋白T（CTnT）同時以普通管采靜脈血3ml，檢測心肌酶譜，之后在4、6、8、12、24、48、72h等時間抽血送檢復查CTnT及心肌酶譜。

1.2標本測定，CTnT測定 采用強生生化VTRFS診斷儀。試劑為CTnT干片速率法，測定血中肌鈣蛋白T濃度，嚴格操作規程，結果判斷：CTnT<0.05ng/ml為陰性（NEGATIVE）CTnT0.05～0.1ng/ml為低1h后復查CTnT濃度可持續改變；CTnT0.1～2.0ng/ml提示發生心肌損傷；CTnT>2.0ng/ml為高，心肌大面積損傷。

心肌酶譜包括肌酸磷酸激酶（CK），谷草酸氨基轉移酶（GOT），乳酸脫氫酶（LDH）α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）以及CK-同工酶（CK-MB），在全自動生化儀強生生化VTRFS上按試劑說明書嚴格操作規程測定。……