段素社主任醫師診治膽汁反流性胃炎的經驗

膽汁反流性胃炎是膽汁和腸液相混合，逆流至胃，刺激胃黏膜，從而產生的炎癥性病變，是消化內科的常見病。段素社主任醫師在臨床中將中醫四診與消化內鏡檢查相結合，對該病進行診斷并指導分型，運用\"清膽和胃，通腑泄濁\"法治療膽汁反流性胃炎，取得較為滿意效果。

1膽汁反流性胃炎的認識

1.1西醫對膽汁反流性胃炎的認識 膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型，其病因為膽汁反流。在正常生理狀態下，幽門是收縮關閉的，當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門舒張開放，食物排空后，幽門又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其他腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃黏膜，從而產生的炎癥性病變。臨床表現多見胃部飽脹感，往往飯后加重，或有胃痛，或上腹部不適，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退、消瘦等。胃鏡下可見胃黏膜紅腫糜爛，胃液渾濁，量較多，呈草綠色，幽門開放，膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃中。本病多因幽門功能失常或慢性膽道疾病所致，亦多見于胃大部切除胃空腸吻合術后。

1.2 中醫對膽汁反流性胃炎的認識 膽汁反流性胃炎屬中醫學胃痛、脘痞、嘔膽等范疇，其癥可見胃脘痛、脘痞脹滿、口苦、嘔吐酸苦、胃脘嘈雜、食少納呆。多因情志不暢，肝氣郁結，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降所致。正如《沈氏尊生書·胃痛》所說\"胃痛，邪干胃脘病也。……