外固定架在不穩定性盆骨骨折中的臨床治療

摘要：目的 為了更深入的研究在不穩定性盆骨骨折中外固定架的臨床治療與應用。方法 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的不穩定性盆骨骨折患者32例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，實驗組和對照組，每組共有患者16例，為實驗組中的患者提供外固定架復位閉合性固定手術，為對照組中的患者提供牽引保守治療。同時對本次研究的兩組患者的臨床資料進行回顧分析。結果 在對兩組患者進行一年的隨訪過程中，使用Majeed盆骨骨折的判定標準，實驗組中患者的總治愈率為93.75%，對照組中患者的總治愈率為81.25%。實驗組的臨床治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。結論 在治療不穩定性盆骨骨折方面，外固定架是一種有效的治療方式，具有有效性高，治療速度快等特點。

關鍵詞：盆骨骨折；不穩定；外固定架；臨床治療

盆骨骨折在骨科治療中屬于一種常見骨折類型，占全身各處骨折的2%，通常發生復合高能量創傷，并伴有內臟、神經、血管等創傷，出血量多，對患者的生命健康危害極大[1]。文章對在我院使用外固定支架以及牽引保守治療的不穩定性盆骨骨折患者的臨床資料以及手術治療效果進行回顧分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的不穩定性盆骨骨折患者32例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，實驗組和對照組，每組共有患者16例。實驗組16例患者中，男性10例，女性6例；年齡21歲～72歲，平均年齡為（37.4±2.9）歲；4例高空墜落，12例車禍。對照組16例患者中，男性9例，女性7例，年齡18歲～69歲，平均年齡為（40.2±1.7）歲；5例高空墜落，11例車禍[2]。兩組患者在住院時都出現程度不同的血液流動學障礙，50%患者在住院時有休克癥狀。兩組患者經診斷，都伴有顱腦損傷、泌尿損傷、胸腹臟器損傷。為實驗組中的患者提供外固定架復位閉合性固定手術，為對照組中的患者提供牽引保守治療。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，可以進行對比。

1.2方法

1.2.1實驗組 為實驗組中的患者提供外固定架復位閉合性固定手術。讓患者仰臥在手術臺上，使用全身麻醉，在距離髂嵴前1.5cm處打眼，和矢面呈35°，并向尾側傾斜15°，兩側各擰兩枚螺紋進行固定，使用直徑為5mm并帶有長螺紋的螺釘，針距超過2cm，將螺紋打入髂骨較厚部分，兩側最少各打入兩枚螺釘，倘若螺釘沒有完全進入髂嵴，需要打入第三根螺釘。外固定架標準形狀為長方形，也可使用其它復雜形狀，但不普遍。

1.2.2對照組 為對照組中的患者提供牽引保守治療。讓患者仰臥在手術床上，在患肢下放軟墊，使用消毒鋪巾，局部麻醉后在患者內收肌2cm處對穿孔部位進行標記，將皮膚向上拉近，用斯氏針從外向內穿透皮膚到達骨質，用電鉆進入，到達側皮質時，將皮膚向上拉近，用手指壓住針眼周圍組織，最后用紗布覆蓋針孔。

1.3評分標準 使用Majeed盆骨骨折評分標準對兩組患者的治療情況進行評分，按照4個方面評分：疼痛30分、性生活4分、坐10分、工作能力20分。根據分數分為：優秀：>85分，良好：70～85分，合格：55～69分，差：<55分[3]。

1.4統計學分析 使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的數據信息進行統計學分析，用±代表兩組患者的數據信息，用t值與χ2對兩組患者的數據信息進行檢驗，將P<0.05作為具有統計學差異意義的衡量標準。

2結果

手術后使用Majeed對比兩組患者盆骨骨折功能評分[4]，見表1，P<0.05，具有統計學差異意義。

由表1結果可知，實驗組中患者治療結果在各方面均優于治療組，對全部患者進行為期1年的跟訪工作，發現患者生活質量與骨折僵硬、復發概率實驗組均具有理想預后結果。

3討論

根據此次研究的結果顯示，對比于傳統牽引治療方式，使用外部固定支架治療方式效果更為理想。保守治療不穩定性盆骨骨折患者具有并發癥多、出血量大、治療時間長、醫療風險大等缺點，因此在治療急診患者時，不建議使用。自上世紀70年代，臨床醫生開始為盆骨骨折患者提供外固定架復位閉合性固定手術，在很大程度上減少了患者的死亡率與手術創傷面。國際上，外固定支架是臨床醫生對不穩定性盆骨骨折患者的早期治療標準流程[5]。外固定支架這種手術方式具有操作簡單、手術創傷小、手術時間短、出血量少等特點，可以在早期創傷中有效減少不穩定性盆骨骨折創傷產生的死亡率。但由于外部固定架的介入具有一定的感染風險，所以在治療以及護理過程中要注意對傷口的反復消毒，以及對骨針道的消毒處理，術后合理使用抗生素。總之，在治療不穩定性盆骨骨折方面，外固定架是一種有效的治療方式，有效性高，治療速度快，在臨床治療中可以廣泛推廣。

參考文獻：

[1]張志強，龍嘯宇，王衡，等.不穩定骨盆骨折內固定的治療分析[J].中南醫學科學雜志，2011，16（03）：219-221.

[2]李想，黃磊，張梅刃，陳文治，等.不穩定骨盆骨折手術治療方法的選擇研究 [J].現代中西醫結合雜志，2011，18（25）：190-199.

[3]顏川江，吳輝耀，陳金石，等.不穩定性骨盆骨折的臨床手術治療[J].醫學信息（上旬刊），2012，15（08）：265-269.

[4]李公倫，佘正華，王國蕊，等.內固定治療不穩定骨盆骨折的臨床應用與療效分析[J].航空航天醫學雜志，2010，22（08）：133-137.

[5]周堅，李欽，劉涌，李金蔓，等.內、外固定聯合治療不穩定性骨盆骨折療效觀察[J].中外醫療，2011，19（14）：180-185.編輯/王海靜