胃腸道間質(zhì)瘤診療現(xiàn)狀

摘要：間質(zhì)瘤是胃腸道最常見的間葉組織源性腫瘤，主要有上皮樣細(xì)胞和梭形細(xì)胞構(gòu)成，免疫組化表達(dá)CD117、CD34和DOG-1。其診斷主要借助于消化道鋇餐、CT等影像學(xué)檢查和病理免疫組化檢查。傳統(tǒng)的放療及化療基本無效，目前主要是手術(shù)治療和分子靶向治療。

關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。

中國圖書分類法分類號(hào)：R735.2；R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST）是胃腸道最常見的間葉組織源性腫瘤。目前，普遍認(rèn)為GIST起源于腸道起搏細(xì)胞、消化道Cajal細(xì)胞（Intestinal cell of Cajal，ICC），其臨床癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、包塊、消化道出血及胃腸道梗阻，容易造成漏診或誤診，需借助各種影像學(xué)檢查和病理檢查以確診。近年來隨著病理學(xué)的不斷發(fā)展，免疫組化學(xué)等研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到免疫組織化學(xué)染色CD117陽性在其診斷中是一個(gè)重要的決定性因素[1]。GIST的首選治療方式是早期手術(shù)完整切除，隨著甲磺酸伊馬替尼等靶向治療藥物的出現(xiàn)，其治療逐步發(fā)展為靶向治療聯(lián)合手術(shù)治療的綜合模式。

1流行病學(xué)

過去對(duì)GIST的認(rèn)識(shí)很少，且有許多較小的GIST長期存在于患者體內(nèi)，加上沒有特異的臨床表現(xiàn)，僅在尸檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)或者在其他原因施行手術(shù)取出的標(biāo)本中被病理檢出，故確切的發(fā)病率難以統(tǒng)計(jì)[5]。有文獻(xiàn)指出[3，4]，GIST發(fā)病率約1～2/10萬，僅占全部胃腸道腫瘤的3%以下，但卻是最常見的胃腸道間葉源性腫瘤。多在40歲以上發(fā)病，高發(fā)年齡段為55～65歲，兒童罕見，男女性中發(fā)病率大致相等，不同民族、地區(qū)或國家的流行病學(xué)數(shù)據(jù)可能存在差異[2]。……