穩(wěn)定和不穩(wěn)定冠心病紅細(xì)胞膽固醇與基質(zhì)金屬蛋白酶—9的關(guān)系研究

摘要：目的 研究不同類型冠心病患者紅細(xì)胞膽固醇的變化，從臨床角度分析紅細(xì)胞膽固醇（E-ch）與冠心病不穩(wěn)定性的關(guān)系；觀察紅細(xì)胞膽固醇與基質(zhì)金屬蛋白酶.9 （MMP-9）的相關(guān)性。方法 選擇住院患者59例，其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）28例，急性冠脈綜合征（ACS） 31例，另外選擇30例健康體檢者作為對照（Nor）。對三組病例的E-ch、MMP-9進(jìn)行對比分析及相關(guān)性分析。結(jié)果 ①E-ch及血清MMP-9水平：ACS組分別與SAP及N組比較均增高，差異具有顯著性。SAP與N組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。②直線相關(guān)性分析：三組內(nèi)E-ch與MMP-9呈顯著正相關(guān)關(guān)系（r=0.78，P<0.01）； ACS組內(nèi)，E-ch與MMP-9呈更強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系（r=0.830，P<0.01=，而在SAP和兩組內(nèi)相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（F0.206，P=0.121）。結(jié)論 ①ACS患者E-ch明顯升高。冠心病患者E-ch水平增高提示病情不穩(wěn)定。②E-ch水平增高促使炎癥反應(yīng)產(chǎn)物MMP-9分泌增加，可能是E-ch誘導(dǎo)斑塊不穩(wěn)定的一個機(jī)制。

關(guān)鍵詞：冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；急性冠脈綜合癥；紅細(xì)胞膽固醇；基質(zhì)金屬蛋白酶一9

急性冠脈綜合癥（ acute coronary syndrome，ACS）是冠心病的急性過程，大多沒有先兆，難以預(yù)料。尋找預(yù)測ACS的簡便指標(biāo)意義重大。ACS患者紅細(xì)胞膜總膽固醇含量（total cholesterol content of erythrocyte membrances，CEM）高于SAP患者和健康對照人群，即不同的冠心病臨床狀態(tài)其CEM明顯不同。紅細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇在脂核增大導(dǎo)致斑塊進(jìn)展方面已有研究，但CEM水平與代表粥樣斑塊易損性的炎癥指標(biāo)MMP-9之間的關(guān)系國內(nèi)外報道較少。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇冠心病59例：其中穩(wěn)定性心絞痛（SAP）28例，急性冠脈綜合征（ACS）31例，在31例ACS中，不穩(wěn)定性心絞痛（UAP） 13例，急性心肌梗塞（AMI）18例。30例健康體檢者做對照組。除外入院前2月內(nèi)服用他汀類藥物，未控制的高血壓，合并周圍血管病，腦卒中，肝腎功能不全，甲狀腺疾病，腫瘤，免疫性和感染性疾病，急診介入治療和AMI發(fā)病超過12h，血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)異常者等?！?br>