包蟲病囊液引起過敏性休克12例診治體會

新疆是包蟲病高發區。包蟲病中以肝包蟲病為最多，約占75%。1998年～2008年共救治42例，肝包蟲病囊液可破人腹腔，其中包蟲囊液引發過敏性休克12例。現將診治體會報告如下：

1臨床資料

本組12例中男8例，女4例，年齡19～58歲，都有養狗密切接觸史。其中：①因外傷原因包蟲囊液破入腹腔者2例；②術中操作不慎破入腹腔者8例；③自發性破入腹腔者2例。12例中免疫學方法Cas 0 ni試驗陽性者11例，占92%。間接紅血球凝集實驗陽性者11例，占92%。補體結合實驗陽性者9例，占75%。皮膚疹癢和尊麻疹等過敏反應者10例，占日3%，咭酸性粒細包過敏試筍：30min陽性9例，占75%。有腹膜刺激征者11例，占92%。12例均行在剖腹，吸盡包蟲囊液，取盡腹內囊皮，子囊，沖洗腹腔，肝包蟲殘空置管體外引流前提下，抗過敏治療。術中囊液破入腹腔后，血壓急速下降者6例，其中2例血壓為零。術后30min的血壓下降2例，其中1例血壓為零。經搶救均存活，本組無死亡。

2討論

感染包蟲病后，包蟲與外囊周圍組織相互滲透作用。包蟲組織是異體蛋白，具有抗原性，當宿主機體吸收少許包蟲液后，使機體致敏，產生抗體。即在血液內產生免疫球蛋白Ige。附著在肥大細胞表面上，若將包蟲囊液抗原破腹腔，抗原與抗體Ige結合，致使肥大細胞釋放組織胺，5-經色胺及緩激眾等，血管活性物質而激起速發型變態反應。一旦囊液進入體內可引起過敏性休克，表現煩燥不安，面色蒼白，四膚出冷汗、血壓、脈搏均測不出，而意識消失繼之全身皮膚轉變為潮紅意識逐漸清醒而恢復[1]。

包蟲液破人體腔引起過敏性休克是包蟲病的嚴重并發癥。……