血透患者血透術中發生穿刺針脫落的原因分析及護理

穿刺針脫落引起出血是血透術中較為嚴重的并發癥，如果是動脈端針管脫落，則空氣進入透析管道，引起空氣報警，由于動脈端壓力大，血流量充足，出血量較多。如果是靜脈端針管發生脫落，失血量將會以200～250ml/min速度丟失，靜脈壓力突然降低，機器報警，根據機器敏感度的不同，有的則需幾分鐘，如果護士未能及時發現，會造成患者急性失血，出血量大會引起患者休克，甚至死亡，后果十分嚴重。因此血透術中做好防范穿刺針脫落的護理，確保患者的血透安全顯得極為重要。我院2011年3月～2012年3月共透析6500人次，在實踐中我們總結經驗，改進穿刺針固定方法，摸索出一套有效的防針管脫落的護理措施，未發生穿刺針脫落現象，現總結如下：

1 穿刺針脫落的原因分析

1. 1宣教不到位，未交待治療過程中的注意事項，如透析過程中避免大幅度移動穿刺側肢體、翻身，以免引起導管牽拉，導致穿刺針脫落。

1.2 血透術中針眼滲血，由于同一部位多次穿刺，而使該處皮膚彈性下降，加之透析過程中脫水，加重了皮下組織松弛，針眼處皮膚極易引起滲血，使固定穿刺針的膠布被血液浸濕失去粘性，引起穿刺針脫落。

1.3 患者血管條件差，或操作者操作不當，進針太少。

1.4 操作者對穿刺針固定方法不妥。

1.5 護士缺乏責任心，未能及時巡視患者，及時發現問題，盡早采起措施。

1.6 護士工作量較大，每人負責5臺機器，5例患者的治療。無法做到一對一護理。

1.7 患者神志不清，躁動不安。

2 護理措施

2.1. 心里疏導，護士要加強患者的心理護理，不斷安慰、鼓勵患者，同時要做好家屬的工作，增強患者對治療的信心，消除抵觸情緒，取得患者的合作。……