探討產前護理干預對分娩方式的影響

摘要：目的 了解產前護理干預對分娩方式的影響，提高產婦自然分娩的比例。方法 將200例孕婦隨機分為觀察組和對照組，各100 例，對照組按照傳統護理模式服務，觀察組在常規護理基礎上進行產前護理干預，統計其分娩方式，比較兩組剖宮產發生率和患者滿意度。結果 觀察組孕產婦自然分娩率和對護理工作滿意度高于對照組。結論 實施護理干預有利于促進自然分娩，降低剖宮產率，保障母嬰安全。

關鍵詞：產前護理；分娩方式；影響

隨著我國圍產醫學的飛速發展， 提倡分娩方式逐漸回歸自然， 但由于醫療、家庭及社會因素的影響， 導致剖宮產率有增高的趨勢， 為了提高自然分娩率、降低剖宮產率， 減少產婦及新生兒并發癥的發生， 本院產科實施系統的產前護理干預， 經過臨床觀察收到良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2009年以來的初產婦200例，隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組23～39歲，平均孕周38.5w，對照組22～38歲，平均孕周38.9w；兩組孕婦骨盆內外測量均正常，單胎、頭位，胎兒發育正常，孕婦無剖宮產指征，無明顯高危妊娠病情及嚴重并發癥；兩組年齡、孕周和產科檢查等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 影響分娩方式的相關因素 ①心理、社會因素：包括產程較長、擔心產程進展不順利、對產房環境和工作人員不熟悉緊張、害怕疼痛；長輩及親友的影響等。②疾病因素：如胎兒宮內窘迫、多胎、巨大胎兒、產婦有妊娠并發癥或合并癥、相對頭盆不稱、胎位不正、瘢痕子宮等；③產婦經檢查后可擬陰道分娩，但在分娩過程中出現子宮收縮乏力、嚴重胎兒宮內窘迫、滯產等情況導致分娩失敗。

1.3 產前護理干預方法 對照組按照傳統護理模式服務，觀察組在常規護理基礎上有針對性的進行護理干預：具體干預措施如下：①建立干預基礎：孕婦入院后責任護士即主動自我介紹，以誠懇、熱情的態度介紹病區環境、飲食制度、住院須知、安全問題等情況，與產婦耐心交談，了解產婦對經陰道分娩的顧慮，及時進行心理疏導，取得信任，為開展護理干預奠定基礎。②情緒及認知干預：向孕婦及家屬宣傳助產士全程陪伴分娩，及允許家屬產房陪產等信息，播放影音文件、口頭及書面宣教[1]，引導孕婦正確認識自然分娩，樹立\"分娩是正常、自然的，應遵循自然規律\"這一理念，消除孕婦的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，做好產前、產程及產后的心理準備，增加自然分娩的信心。③行為干預：向孕婦講解分娩技巧及自然分娩的經驗，進行產前排尿訓練，指導孕婦積極應對自然分娩的各種應激情況，幫助其順利度過分娩關。

1.4 統計學處理 所得數據采用SPSS 16.0 統計軟件包進行數據處理，計數資料采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦分娩方式比較 實施產前護理干預后，觀察組產婦自然分娩人數比例增加，剖宮產比例下降（見表1）。

2.2 兩組產婦滿意度比較 觀察組產前護理干預提高了產婦對護理工作滿意度（見表2）。

3 討論

分娩對產婦來說確實都是一種持久而強烈的應激源。分娩的壓力、宮縮的疼痛、產程的進展均會給產婦造成巨大的壓力[2]，其中產時醫務人員的態度不好、對產婦缺乏相應的情感支持等更加重產婦分娩的痛苦體驗。因此， 創建溫馨的分娩環境， 可以消除產婦對環境陌生而產生不良清緒， 建立良好的醫患關系及改善醫務人員的服務態度為產婦提供人性化的護理， 及時讓產婦了解分娩的相關知識， 可以消除產婦對分娩的緊張恐懼心理， 樹立自然分娩的信心和決心， 提高了自然分娩率， 降低了剖宮產率。

分娩是人類繁衍的重要階段，各種生理、心理變化，可影響產婦的分娩結局、產后康復和新生兒健康[3]。如何在產前詳細了解孕產婦心理，加強產婦有關自然分娩優點的認知，增強其自然分娩的信心，在自然分娩過程中給予優質、科學的護理，幫助孕產婦順利安全地度過產程值得進一步探討和研究。產前護理干預不僅使孕產婦學會了自我監護和護理，減少了患妊娠合并癥的幾率，也降低了由于不良的社會心理狀態造成的剖宮產手術率畸高；通過對產婦產時的全面支持（ 生理及心理），使產婦有良好的心理和生理狀態面對分娩，縮短了產程，使分娩更愉快、更健康、更經濟[4]，在對孕產婦實施產前護理干預的過程中，產婦和家屬與護士建立了相互信賴的合作關系，提高了護理質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1] 王新.對自然分娩后產婦進行系統性健康教育的效果觀察[J].護理研究，2008，22（5）：1185-1186.

[2] 胡藝.淺議自然分娩的心理干預護理[J].臨床護理，2010，9（4）：82-83.

[3] 馮媛.心理護理對分娩的干預[J].川北醫學院學報，2009，24（3）：280-282.

[4] 周偉文.產前干預對降低產婦剖宮產率的影響.中國實用護理雜志，2011，27 （6）： 36-37.

編輯/劉小燕