卡托普利聯(lián)合阿托法他汀治療急性心肌梗死的療效分析

摘要：目的 對(duì)卡托普利聯(lián)合阿托法他汀治療急性心肌梗死的療效進(jìn)行探討。方法 將我院2011年1月～2013年1月的70例急性心肌梗死患者分為對(duì)照組35例與觀察組35例，對(duì)照組患者采用卡托普利進(jìn)行治療而治療組患者采用卡托普利聯(lián)合阿托法他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組患者的心血管疾病發(fā)病情況要明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白和C-纖維蛋白水平要優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合阿托法他汀治療急性心肌梗死具有較好的療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卡托普利；阿托法他汀；急性心肌梗死

心肌灌注供給與需求不能達(dá)到平衡時(shí)就使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡并引發(fā)心肌梗死[1]。心肌梗死的臨床癥狀并不明顯，因此會(huì)給具體診斷帶來一定的困難，從而給具體治療帶來一定阻礙。在我院對(duì)2011年1月～2013年1月的35例急性心肌梗死患者治療的過程中采用了卡托普利聯(lián)合阿托法他汀方法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月的70例急性心肌梗死患者作為臨床觀察對(duì)象。將上述患者分為觀察組35例與對(duì)照組35例。觀察組中男20例，女15例，年齡為57～79歲，平均年齡為（67.3±3.4）歲，對(duì)照組中男19例，女16例。年齡為60～81歲，平均年齡為（68.4±3.1）歲。以上患者均不存在肝腎功能障礙，在住院之前未服用其他的他汀類藥物；不存在進(jìn)展期肌病且收縮壓均大于90mmHg。兩組患者在性別、年齡、病況等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行靜脈滴注的過程中者采用150萬U尿激酶溶入葡萄糖溶液，并口服阿司匹林進(jìn)行治療（300～320mg/d）。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行止痛、吸氧治療。與此同時(shí)給予患者卡托普利治療（6mg/d）。觀察組患者基本治療方式與對(duì)照組相同，在卡托普利治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行阿托法他汀治療（30～35mg/d）。兩組患者治療周期為4w，觀察兩組患者的治療情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS15.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

通過表1可以明顯地發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心血管疾病發(fā)病情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)心肌灌注供給與需求失衡時(shí)就會(huì)使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)供血不足的情況從而造成心肌細(xì)胞死亡，這就是我們所說的心肌梗死。心肌梗死的發(fā)作與冠心病存在著密切的聯(lián)系，很多情況下急性心肌梗死都是由冠心病所導(dǎo)致的。當(dāng)患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂時(shí)，會(huì)讓血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積下來，并形成白色斑塊。如果這些白色斑塊積累數(shù)量越來越大就會(huì)讓整個(gè)動(dòng)脈腔越來越狹隘從而對(duì)正常的血液循環(huán)帶來影響并引發(fā)心絞痛。在心絞痛不斷加深的過程中會(huì)直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血不足并讓患者出現(xiàn)痙攣導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死[2]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化也是導(dǎo)致心肌梗死的原因之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化時(shí)會(huì)使得粥樣斑塊出現(xiàn)糜爛甚至破裂的情況從而使得冠脈血管出現(xiàn)急性閉塞，這樣就會(huì)使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)急性缺血，若心肌缺血時(shí)間較長(zhǎng)（20～30min）就會(huì)引發(fā)心肌梗死。另外還存在著一些潛在因素會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，主要如下：①情緒因素。很多負(fù)面情緒如過度激動(dòng)、過度緊張會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)帶來刺激并對(duì)心肌帶來影響，從而引發(fā)心肌梗死；②突發(fā)性寒冷刺激；③吸煙酗酒。過度的吸煙飲酒會(huì)使得冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣從而讓心肌的耗氧量大幅度提升導(dǎo)致心肌梗死；④便秘；⑤過度操勞。過度操勞會(huì)對(duì)心臟帶來極大的負(fù)擔(dān)，并且讓心肌的耗氧量提升從而造成心肌梗死[3]。

卡托普利是常見的治療心肌梗死的藥物，對(duì)于心肌梗死有著較好的療效。卡托普利本質(zhì)上是一種人工合成的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶有著良好的抑制作用。卡托普利具有很好的降壓效果，可以降低心率并且可以控制心室擴(kuò)張，以此來達(dá)到治療心肌梗死的效果。

相關(guān)研究表明C-反應(yīng)蛋白和C-纖維蛋白原與脈粥樣硬化等心血管疾病存在著密切的關(guān)聯(lián)，是心血管疾病有效的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。在我院的研究過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者在經(jīng)過卡托普利聯(lián)合阿托法他汀治療以后其C-反應(yīng)蛋白和C-纖維蛋白原有了明顯的下降并且觀察組的情況較對(duì)照組更優(yōu)，同時(shí)患者出現(xiàn)心肌再梗死、腦卒中以及不穩(wěn)定心絞痛的情況也得到了緩解，病情得到了有效的控制。綜上，卡托普利聯(lián)合阿托法他汀治療急性心肌梗死治療心肌梗死有著較為理想的效果，值得臨床推廣。

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[3]龍愷，唐其柱.普伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2006（02）：247-248.

編輯/哈濤