髕骨骨折的治療現(xiàn)狀

摘要：髕骨骨折約占全身骨折的1%。手術(shù)治療的目的是骨折斷端解剖復(fù)位、重建髕骨關(guān)節(jié)面、恢復(fù)伸膝裝置的連續(xù)性、提供堅強固定以便早期進行功能鍛練。根據(jù)骨折的類型及移位程度可選擇不同的治療方式，鋼絲環(huán)扎、克氏針張力帶、空心拉力螺釘張力帶、聚髕器等是較為常見的內(nèi)固定選擇。

關(guān)鍵詞：髕骨骨折；張力帶；拉力螺釘；聚髕器

髕骨骨折是較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的1%，可由直接暴力或間接暴力損傷所致。因髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方皮下，易受到直接暴力損傷，如外界暴力打擊或跌倒時跪地等，常導(dǎo)致粉碎性骨折或移位性骨折。間接暴力損傷多見于膝關(guān)節(jié)屈曲位時股四頭肌強烈收縮所致，一般為橫行骨折，可合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)支持帶的損傷。多數(shù)情況下髕骨骨折是由直接暴力和間接暴力共同作用所致。髕骨骨折造成的最重要的影響是伸膝裝置的連續(xù)性喪失及潛在的髕股關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)。

當(dāng)骨折塊間距超過2～3 mm或者關(guān)節(jié)面\"臺階\"形成超過2 mm被認(rèn)為是有手術(shù)指證[1]。手術(shù)治療目的是骨折斷端解剖復(fù)位、重建髕骨關(guān)節(jié)面、恢復(fù)伸膝裝置的連續(xù)性、提供堅強固定以便早期進行功能鍛練[2]。

目前髕骨骨折常見的治療選擇有：鋼絲環(huán)扎、克氏針結(jié)合張力帶、空心拉力螺釘結(jié)合張力帶、聚髕器。現(xiàn)就目前髕骨骨折的研究和治療作一綜述。

1骨折的分型

髕骨骨折的AO/OTA分類：A型為關(guān)節(jié)外骨折，伸膝裝置斷裂；B型為部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，伸膝裝置完整，如縱行骨折；……