骶骨脊索瘤術(shù)前靶血管栓塞聯(lián)合術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊阻斷在臨床中的應(yīng)用

摘要：目的 探討骶骨脊索瘤術(shù)前靶血管栓塞聯(lián)合術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊間隔阻斷血流，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 21例骶骨脊索瘤患者，均行腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈DSA造影，明確腫瘤靶血管情況，超選擇插管，應(yīng)用適當(dāng)大小明膠海綿顆粒，栓塞靶血管；然后置入長3.6×直徑3.3cm順應(yīng)性球囊，置于腹主動(dòng)脈下段，髂總動(dòng)脈分叉上1.5～2cm處，進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中充盈球囊間隔阻斷腹主動(dòng)脈血流。結(jié)果 21例骶骨脊索瘤患者，手術(shù)切除過程順利，術(shù)中失血量500～1500ml，平均780ml，術(shù)后未出現(xiàn)盆腔器官及下肢缺血、靜脈血栓等并發(fā)癥。結(jié)論 骶骨脊索瘤術(shù)前靶血管栓塞聯(lián)合術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊間隔阻斷血流，有效控制術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，腫瘤切除率高，并發(fā)癥少，取得良好臨床效果。

關(guān)鍵詞：骶骨脊索瘤；手術(shù)；失血；栓塞；球囊阻斷

骶骨脊索瘤是一種中低度惡性原發(fā)性骨腫瘤，起源于胚胎殘余脊索組織，約40～50%發(fā)生于骶尾部，目前外科手術(shù)切除是有效治療方法之一；由于骶骨解剖關(guān)系復(fù)雜，血供非常豐富，手術(shù)野顯露困難，出血量大，不易完全切除腫瘤，造成術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高。2009年2月～2012年12月，我院對(duì)21骶骨脊索瘤患者，實(shí)施術(shù)前靶血管栓塞聯(lián)合術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊間隔阻斷腹主動(dòng)脈血流，有效控制術(shù)中出血，降低腫瘤復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 21例骶骨脊索瘤患者，男性17例，女性4例，年齡41～76歲，平均年齡（61±5）歲。本組病例，均行骶尾部CT或MRI影像學(xué)檢查，部分行增強(qiáng)檢查，明確腫瘤大小、范圍、與周圍組織器官關(guān)系（見圖1），其中18例腫瘤局限骶骨，3例腫瘤累及骶尾骨。……