頭孢他啶治療小兒社區獲得性肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討第三代頭孢治療小兒社區獲得性肺炎的療效。方法 120例社區獲得性肺炎小兒隨機分為治療組與對照組，各60例，在常規治療基礎上，對照組應用肺寧顆粒沖劑，治療組給予頭孢他啶治療。結果 治療后治療組與對照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的咳嗽消失與肺部濕羅音消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 頭孢他啶治療小兒社區獲得性肺炎能提高治療療效，加快機體的恢復，值得推廣應用。

關鍵詞：第三代頭孢；小兒；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是常見感染性疾病，是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥。社區獲得性肺炎多發生于老年人，當前在小兒的發病率也比較高[1]。臨床上以呼吸困難、發熱、咳嗽、氣促、及肺部固定的濕啰音為主要表現，由于其病程長，遷延難愈，嚴重威脅兒童的身心健康[2]。在治療中，多選擇抗生素進行治療。而隨著藥物技術的進步，當前第三代頭孢類抗生素廣泛應用于肺炎的治療。本文為此具體探討了第三代頭孢頭孢他啶治療小兒社區獲得性肺炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年2月我院收治的120例社區獲得性肺炎小兒，入選標準：符合社區獲得性肺炎的診斷標準；排除合并有心血管、肝、腎和造血系統等原發病及精神病的患兒；排除過敏體質及對多種藥物過敏者；監護人知情同意；有咳嗽、肺部濕啰音與肺部炎癥等表現。其中男68例，女52例；年齡1歲～8歲，平均年齡（4.52±0.33）歲；病程3～9d，平均療程（3.22±1.12）d。根據治療方法的不同分為治療組與對照組，各60例，兩組的性別、年齡、病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有小兒都常規給予吸痰、吸氧、叩背、霧化吸入等對癥治療，對照組：應用肺寧顆粒沖劑（修正藥業，國藥準字：Z22020825）治療，1歲以下1袋1.5d，1～4歲1袋1d，5歲以上1.5袋1d，3次/d口服，治療10d。治療組：給予頭孢他啶（國藥準字H2000303，齊魯安替制藥有限公司）治療，劑量為10～50mg/kg，加入0.5﹪氯化鈉注射液50～100ml內，靜脈泵入，1次/12h，治療10d。

1.3療效標準 治愈： 癥狀消失，肺部病灶吸收；好轉： 癥狀減輕，肺部病灶未完全吸收。未愈： 癥狀及肺部病灶均無改善或惡化。治愈+好轉=有效[3]。同時觀察兩組的咳嗽消失與肺部濕啰音消失時間。

1.4統計方法 采用SAS13.0軟件進行分析，以x±s表示計量資料，應用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效對比 治療后治療組與對照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2咳嗽消失與肺部濕羅音消失時間對比 經過觀察，治療組的咳嗽消失與肺部濕啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

社區獲得性肺炎包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎，一般預后效果比較好，但是也需要早期進行治療，防止惡化[4]。因小兒免疫應答能力還不健全，則對有些肺炎病原體應答力不強，臨床上表現也不突出。同時肺部聽診可無陽性體征，很容易漏診[5]。

在治療中，多采用抗生素治療，但是如果隨意選擇藥物，將導致患兒肺功能受損[6]。頭孢他啶是當前第三代頭孢抗生素，屬于強效殺菌劑，對G+菌和部分G-菌均有良好的抗菌活性。而采用靜脈泵入可以使得高峰血藥濃度維持約6h左右，在呼吸系統分布濃度較高，從而產生很好的治療效果[7，8]。本文治療后治療組與對照組的有效率分別為96.7%和80.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的咳嗽消失與肺部濕羅音消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。

總之，第三代頭孢頭孢他啶治療小兒社區獲得性肺炎能提高治療療效，加快機體的恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]王廣新.小兒支氣管肺炎與微量元素的關系的探討[J].廣東微量元素科學，2005，12（7）：28-29.

[3]李龍蕓.協和呼吸病學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2012：596-615.

[4]劉又寧.現代臨床醫學內科進展.呼吸內科分冊[M].北京：科學技術出版社，2011：3-7.

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[8]Wunderink R G， Rello J， Cammarata S K， et al. Linezolid vs vancomycinanalysis of two double-blind studies of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia[J]. CHEST Journal， 2003， 124（5）： 1789-1797.

編輯/申磊