舒芬太尼和瑞芬太尼在婦科全麻手術中的臨床觀察

摘要：目的 本研究主要就婦科全麻手術過程中舒芬太尼和瑞芬太尼的應用情況展開分析討論。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月所收治的100例婦科手術患者作為研究對象，利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，對照組的患者給予瑞芬太尼麻醉，觀察組患者給予舒芬太尼麻醉，比較兩組患者的呼吸恢復情況、拔管后疼痛程度以及拔管后各時間點的改良OAA/S評分。結果 兩組患者在呼吸恢復情況、拔管后的疼痛程度、拔管時間以及拔管后各時間點的改良OAA/S評分存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。結論 在對婦科患者行全麻手術治療時，舒芬太尼在術后鎮痛方面的效果明顯優于瑞芬太尼，因此，在對婦產科患者行全麻手術治療時，為了降低患者的疼痛度，可以對舒芬太尼進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：婦科全麻手術；瑞芬太尼；舒芬太尼；臨床觀察

瑞芬太尼與舒芬太尼是兩種較為常見的阿片受體激動劑，它們可以通過刺激阿片受體來達到麻醉、鎮痛的效果[1]。為了對婦產科全麻手術過程中，瑞芬太尼和舒芬太尼的臨床應用情況進行全面、深入的了解，本研究將對我院2012年1月～2013年1月所收治的100例婦科手術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2013年1月所收治的100例婦科手術患者作為研究對象，患者的年齡為35～54歲，平均年齡為46.3歲。其中有5例患者行畸形胎瘤切除術，15例患者行卵巢囊腫剝除術，30例患者行子宮肌瘤剝除術，50例患者行子宮全切術。利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法 本研究所有患者在術前均給予5～7.5mg安定片口服，待其進入手術室后，對其血氧飽和度、心率、血壓等進行常規監測，然后對患者的靜脈通道進行開放處理，在對觀察組患者進行麻醉處理前，先對其給予適量生理鹽水與2～4mg咪達挫侖靜脈注射，5min后對患者給予0.15～0.2mg舒芬太尼靜脈注射。在對對照組患者進行麻醉處理時，瑞芬太尼在給予lug/kg的負荷劑量后，以0.05～0.1ug（kg·min）的速度持續靜脈泵入。術中維持SBP升高超過基礎值30%增加鎮痛藥的劑量。比較兩組患者的呼吸恢復情況、拔管后疼痛程度以及拔管后各時間點的改良OAA/S評分。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，本研究所有計數資料均用%來進行表示，并用χ2來對其結果進行統計學檢驗；所有計量資料均用±來進行表示，并用t來對其結果進行統計學檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義，Ρ>0.05說明差異具有可比性但不具備統計學意義。

2結果

2.1護理恢復情況與拔管疼痛指數 兩組患者的護理恢復情況與拔管疼痛指數存在明顯差統，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

兩組患者在拔管后各時間點的改良OAA/S評分存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。見表2。

3討論

在麻醉過程中，舒芬太尼是瑞芬太尼的2倍，其代謝產物甲芬太尼具有較好的鎮痛效果，其鎮痛的強度與瑞芬太尼基本一致。有文獻報道指出，在對患者行手術治療時，采用舒芬太尼來對患者進行麻醉處理，其在術后的呼吸恢復較好，術后蘇醒的時間也相對較快，且在麻醉后的鎮痛效果也相對較好[2]。

本研究的結果顯示，兩組患者在呼吸恢復情況、拔管后的疼痛程度、拔管時間以及拔管后各時間點的改良OAA/S評分存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。本研究的這一結果也在一定程度上證明了相關研究結果具有科學性。由此可見，在對婦產科患者進行麻醉處理時，可以首選舒芬太尼，這樣做不僅可以取得較好的麻醉效果，而且還可以減少患者在麻醉過程中其它麻醉藥物的用量，以此來降低患者因多種藥物聯用而出現的不良反應[3]。

綜上，在對婦科患者行全麻手術治療時，舒芬太尼在術后鎮痛方面的效果明顯優于瑞芬太尼，因此，在對婦產科患者行全麻手術治療時，為了降低患者的疼痛度，可以對舒芬太尼進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1]Sr， Carroll， CS， Magann， EF， Chauhan， SP， Klauser， CK， Morrison， JC. Vaginal birth after delivery：weight-based outcomes.American Journal of Obstetrics and Gynecology.2003.

[2]Killian CA， Graffunder EM， Vinciguerra TJ， Venezia RA. Risk factors for surgical-site infections following cesarean section.Infection Control and Hospital Epidemiology.2001.

[3]楊劍秋，蓋銘英.剖宮產術后晚期出血專題討論 剖宮產術后晚期出血的原因[J].實用婦產科雜志，2001（03）.

編輯/王海靜