兒童入托入學預防接種證查驗\"紅綠卡\"制度方法探索

摘要：2005年6月1日，國務院頒布實施《疫苗流通和預防接種管理條例》（以下簡稱《條例》），對提高兒童建證率、疫苗接種率有一定的推動作用，但由于《條例》規定的部門職責和工作流程，在基層很難完全落到實處，尤其是《條例》規定由衛生部門培訓教育部門，再由教育部門負責查驗兒童預防接種證這一工作方法，在基層無法真正落實。針對這些問題，我們試圖探索一種既不違背法律基本精神，又在基層能夠付諸實施，并且切實可行，流程簡單的工作方法。經過實踐，我們探索了一種兒童預防接種證查驗的新的工作方法——\"紅綠卡\"制度。該制度在基層付諸實施以來，操作簡單易行，特別得到當地教育部門的認可。該制度實施后，經抽樣調查，接種率達99.52%（209/210），與制度實施前比較有顯著性差異（P<0.01），有一定的推廣價值。

關鍵詞：兒童；接種； 紅綠卡；探索

1背景

為保障兒童的身體健康，控制相關疾病的流行，國家對兒童實行預防接種證制度[1]，規定兒童在出生后1個月內應到接種單位辦理預防接種證。同時，國家又實行兒童入托、入學預防接種證查驗制度，該制度是國家為提高兒童免疫接種率而實行的一項工作制度，它規定\"兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種\"[2]。該制度的實施，曾一度對兒童接種證建證率、兒童規劃疫苗接種率起到積極的推動作用，建證率、接種率均有較大幅度提高。

但隨著時間的推移，當接種率達到一定水平后，就進入一個瓶頸階段，接種率再往上提高難度就相當大，主要是國家規定的職責和流程在基層很難落到實處。

2《條例》在基層實際工作中遇到的困境

2.1由于《條例》把查驗預防接種證的職責交給了教育部門，教育部門由于工作量大，工作繁瑣而出現厭煩心理，大多時候敷衍了事。

2.2由于教育部門在履職過程中相關專業知識的不足，不能很好地開展接種證查驗工作。

2.3即使教育部門查驗工作做得不夠好，衛生部門也沒法進行處理。

2.4由于查驗職責交給教育部門，衛生部門，特別是基層接種單位也不愿主動介入查驗工作，使查驗工作不徹底，同時，由于工作繁瑣，基層接種單位上報數據時都是神仙數據，上級疾控機構無法對數據的真實性進行核查，經常出現查驗和補種不徹底的現象。

3探索新工作方法的必要性

鑒于這些情況的出現，我們擬探索一種切實可行的，既規范并簡化工作流程，又能切實提高接種率的工作方法。經過反復分析研究，并結合基層工作實際情況，在總結工作經驗的同時，我們在本轄區范圍內全面實施了預防接種證查驗\"紅綠卡\"制度。

\"紅綠卡\"制度是對衛生部、教育部關于接種證查驗工作流程和方法的完善和補充。本制度適當調整了工作職責，簡化并規范了工作流程，完善了相關查驗記錄，并充分調動家長積極性，使該項工作變得更簡單更直接，從而達到更好的效果。教育部門的職責調整為宣傳動員、入學把關、督促補種；衛生部門職責調整為接種證查驗、接種證查驗憑證——\"紅卡\"或\"綠卡\"發放、補種疫苗；家長職責是主動帶兒童及接種證到各接種單位申請查驗，并取得查驗憑證。

4具體工作流程

4.1宣傳動員 ①由疾控機構制定具體實施方案，衛生主管部門會同教育主管部門聯合簽發，同時兩個部門聯合召開動員會，全面推動該項工作順利進行。②由各學校（托幼機構）、接種單位開展全方位的宣傳動員，讓該項制度宣傳到每位家長，讓每位家長知道該項制度的目的、意義、方法和流程。

4.2實施查驗 要求家長利用假期主動帶兒童及接種證到各接種單位申請接種證查驗。查驗后，如果該兒童已全部接種完該年齡段全部應種疫苗，則接種單位統一向家長發放接種證查驗憑證——\"綠卡\"；如果該兒童未全部接種完該年齡段應種疫苗，則向家長發放接種證查驗憑證——\"紅卡\"，并預約補種，將漏種疫苗的預約補種日期用紅筆明確標注在相應位置。如兒童在當年9月1日前已全部補種完全部漏種疫苗，接種單位收回\"紅卡\"，換發\"綠卡\"，如未全部補種完全部漏種疫苗，則不再換卡，家長繼續持有\"紅卡\"。\"紅卡\"或\"綠卡\"有效期為一個學年。

4.3入學把關 每年秋季開學，所有7歲以下兒童，必須憑預防接種證查驗憑證——\"紅卡\"或\"綠卡\"報到注冊，沒有查驗憑證的暫緩報到注冊。這一階段能確保查驗率達100%。

4.4督查補種 開學后，各學校（托幼機構）清理查驗憑證，做到學生和查驗憑證一一對應，并核對持\"紅卡\"的學生，詳細記錄每位學生應種疫苗的補種時間，按時通知學生在規定時間內到指定接種單位補種漏種疫苗。疫苗補種完后，接種單位收回\"紅卡\"，發放\"綠卡\"，學生將\"綠卡\"交回學校（托幼機構）存檔備查。

4.5督促檢查、通報整改 每年開學后，衛生部門會同教育部門對轄區所有學校（托幼機構）進行專項檢查，檢查重點為：①每個班級學生\"紅卡\"加上\"綠卡\"數量是否等于學生總數；②學生中持\"紅卡\"的比例；③持\"紅卡\"的學生是否已補種完至目前為止的漏種疫苗。在檢查中凡發現有在今后還需補種疫苗的，督促學校按時督促補種，凡發現持\"紅卡\"學生已超過期限還未補種的，責令限期整改，及時督促學生補種相應疫苗，并通報批評，教育部門將納入年終考核。

5該方法的優點

5.1取消了學校查驗接種證的職責，變查驗接種證為查驗\"紅綠卡\"，學校老師避免了因缺乏專業知識的困擾，同時，老師只需要分辨查驗憑證的顏色即可，\"紅卡\"為紅色的卡，\"綠卡\"為綠色的卡，查驗起來更簡單直接，更一目了然，老師更容易接受。同時，充分發揮學校（托幼機構）的把關作用和督促作用。

5.2由接種單位查驗接種證更專業，能準確發現漏種疫苗，并及時安排補種或預約補種，提高工作效率。

5.3充分調動了家長的積極性。大部分家長在子女進入幼兒園前基本上都知道要打預防針，幾乎都能按時接種疫苗，但隨著年齡的增長，家長的接種意識慢慢淡漠，特別是當子女進人幼兒園后，就認為萬事大吉，認為反正幼兒園都要通知打預防針，都是幼兒園的事情，忽視了自己的職責。該制度的實施，主要是要求家長每年暑假都必須主動到接種單位申請查驗，并取得查驗憑證，以確保每位兒童都能全部接種完免疫規劃所規定的疫苗針次。

5.4疾控機構能準確監控接種單位的查驗及補種情況，做到數據真實可信。通過該制度的實施，可以保證只要你要讀書（上幼兒園），你就必須接種相應疫苗，即使你漏掉某種疫苗，一旦入學也必須補種，從而可以確保學齡兒童的疫苗接種率幾乎可達100%（有接種禁忌者除外）。

6結論

為檢驗該制度的科學性和可行性，我們對該制度實施前后進行抽樣調查，對比分析，結果顯示，該制度實施后的兒童疫苗全程接種證率達99.52%（209/210），制度實施后接種率明顯高于制度實施前（P<0.01）。說明該項制度流程設計是科學的，可行的，有推廣價值。

參考文獻：

[1]疫苗流通與預防接種管理條例[S].第二十六條.

[2]疫苗流通與預防接種管理條例[S].第二十七條.編輯/張燕