不同營養途徑對重型顱腦損傷患者營養和免疫功能的影響

摘要：目的 探討不同營養途徑對重型顱腦損傷患者營養和免疫功能的影響。方法 將84例重型顱腦損傷患者隨機分為（EN）和（PN），對比觀察兩組患者的血紅蛋白、總蛋白、血清白蛋白等營養指標等以及腹瀉、腹脹、上消化道出血、返流、誤吸等并發癥發生率。結果 經EN支持后，患者的血紅蛋白、總蛋白明顯升高（P<0.05）；而PN與營養支持前，患者各指標差異無顯著性。結論 早期EN支持可較好地改善重型顱腦損傷患者的營養狀況和免疫功能，有效減低腸內營養并發癥的發生。兩種途徑營養支持均可改善危重癥患者的營養和免疫功能。

關鍵詞：腸內營養；重型顱腦損傷；腸外營養；并發癥

重型顱腦損傷患者在急性期，由于應激造成的細胞因子和分解激素釋放以及使用糖皮質激素等因素可導致高分解代謝，出現蛋白質、熱量不足，機體免疫功能下降，易出現各種嚴重的并發癥，影響治療效果和神經功能恢復[1]。因此，早期選擇合理的營養支持方式對患者胃腸道功能的恢復、免疫力的提高和并發癥的防治，以及神經功能的恢復起了關鍵性的作用。本研究通過對84例重型顱腦損傷患者的營養支持途徑進行比較，以探討合理有效的營養支持方案。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經外科2011年2月～2012年8月急診入我院重癥監護室（ICU）的重型顱腦損傷患者84例，其中，男51例，女33例。均符合以下標準：①入院時或治療前格拉斯格昏迷評分（GCS）≤8分；②年齡21～75歲，平均（54.6±13.4）歲；③既往無心、腦、肺、肝、腎等重要臟器疾病及甲狀腺功能亢進、糖尿病等內分泌疾病；……