慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者肺部真菌感染的病原學及治療方法分析

摘要：目的 對行有創機械通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者進行真菌感染病原學分析，并對治療方法和合理用藥做探討。方法 從2010年6月～2013年5月中在我院接受機械通氣治療的AECOPD患者中選取120例作為研究對象，120例患者均接受了有創機械通氣治療，并進行真菌菌株檢測和藥敏實驗，真菌感染的患者服用氟康唑，觀察臨床治療效果。結果 從機械通氣患者中分離得到73株真菌，以假絲酵母菌感染為主，占所有培養菌株的95.89%。用抗真菌藥氟康唑治療AECOPD，治療后總有效率91.78%，用藥后，痰鏡檢和真菌培養轉陰60例，真菌清除率82.2%，6例患者出現不良反應，不良反應發生率為8.22%。效果良好。結論 最多見的慢性阻塞性肺疾病急性加重病原學原因是細菌或病毒感染，而患者常反復多次住院治療，須長期使用抗生素，加之常免疫功能低下，對AECOPD患者機械通氣后可增加肺部真菌感染的機率，故評價慢性阻塞性肺疾病行機械通氣后肺部真菌感染情況，盡早獲得治療機會是降低深部真菌感染加重病情和死亡率的關鍵，本實驗使用氟康唑治療AECOPD合并真菌感染效果顯著。

關鍵詞：COPD；機械有創通氣；真菌感染；病原學

近年來，我國由于逐步進入老齡化階段[1]，COPD發病率也逐步升高，再由于近年廣譜抗菌藥物，糖皮質激素及免疫抑制劑等的濫用，造成免疫功能受到損害的患者明顯增加，而COPD患者還常常受到糖尿病等并發癥和機械通氣等因素的影響，因此，該類患者肺部真菌感染的發生率逐年增加。……