中西醫結合治療消化性潰瘍療效觀察

摘要：目的 探討中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將60例消化性潰瘍患者隨即分成中西醫結合治療的治療組（A組）和只西醫治療的對照組（B組）采用雙盲法觀察兩組患者臨床改善情況。結果 應用中西醫結合治療的A組有效率92.2%，B組為75%，兩者比較有統計學顯著性差異（P<0.05）。結論 中西醫結合治療消化性潰瘍療效顯著，可提高其治愈率，降低潰瘍復發率。

關鍵詞：消化性潰瘍；中西醫結合治療；中醫藥辯證施治

消化性潰瘍是全球性常見病及多發病，它分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，其中胃潰瘍是最常見的一種胃部疾病，因其發病率高和復發率高而讓患者頭疼不已，一般治療無效的潰瘍很容易誘發并發癥或會形成癌癥，需及早采用有效治療無疑是防止消化性潰瘍危害發生的重要方法。近年來我院在探索中發現應用中醫藥治療頑固性消化性潰瘍的治療上有很確切的臨床效果。現綜述如下[1]。

1 臨床療效

1.1診斷標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]，臨床表現主要為慢性中上腹饑餓樣不適感，鈍痛、灼痛或劇痛等，多呈節律性、季節性和周期性發作。伴有噯氣、泛酸及其他消化不良癥狀。所有病例經纖維胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查確診。

1.2一般資料 隨機抽取2010年6月～2012年6月消化性潰瘍患者60例，并分治療組（A）40例和對照組（B）20例來進行觀察。A組中，男22例，女18例，年齡20～60歲，病程3～26年，其中十二指潰瘍20例，胃潰瘍12例，復合性潰瘍8例。B組中，男11例，女9例，年齡22～64歲，病程4～28年，其中十二指潰瘍12例，胃潰瘍6例，復合性潰瘍2例。兩組患者基本情況經統計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性[2]。

2 治療方法

2.1 B組患者統一傳統療法口服奧美拉銼20mg，阿莫西林1.0g，甲硝銼0.4g，均2次/d（早、晚），療程2w。

2.2 A組在B組治療的基礎上配合中藥治療。根據患者所表現出來的癥候有或寒或熱、或虛或實、或寒熱共存、或虛實夾雜等不同，治療方法亦不同。如肝胃郁熱治以泄熱和胃，舉例方：青皮10g，陳皮10g，芍藥12g，丹皮10g，梔子10g，澤瀉10g，貝母10g；食滯胃脘者治以消食和胃，化各散痞，舉例方：神曲20g，山楂60g，茯苓30g，半夏30g，陳皮10g，連翹10g，萊菔子10g；寒邪犯胃者治以溫中散寒，止痛，舉例方：吳萸茱5g，黨參15g，黃芪15g，木香10g，烏藥10g，丹參15g；脾胃虛寒者治以補中益氣，舉例方：黃芪5g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，生姜9g，大棗四枚，飴糖120g（分2次溶）；胃陰虧虛者治以益氣生津，益胃養陰，舉例方：沙參9g，麥冬15g，生地黃15g，玉竹5g，冰糖3g。

兩組療程均為2w，連續服用藥3個療程。兩組均囑患者注意精神調攝，勞逸結合，并忌食辛辣及刺激性食物。

3 療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]、西醫高等院校《內科學》第6版教材消化性潰瘍章節[2]及《消化內鏡學》[3]，以胃鏡檢查及臨床癥狀來觀察患者治療效果。治愈：患者飲食正常，臨床癥狀消失，且1年內無復發，胃鏡下無潰瘍水腫，潰瘍面消失；有效：胃鏡下潰瘍水腫消失，潰瘍面縮小，進食后臨床癥狀不明顯[3]；無效：進食后臨床癥狀明顯，臨床癥狀未減輕，胃鏡下潰瘍面無好轉。

3.2兩組根據臨床癥狀改善情況見表1。

3.3 兩組臨床療效比較見表2。

以上兩表相對比，顯示臨床癥狀改善及臨床療效情況，A組均優于B組，充分說明中西醫結合法顯著優于單用西藥治療法。

4 討論

胃酸分泌過多，幽門螺旋桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引發消化性潰瘍的主要因素。胃排空延緩、膽汁返流、遺傳因素、藥物因素、飲食因素、環境因素和精神高度緊張及焦慮心情等因素都是造成消化性潰瘍的必要條件。同時，根據本病臨床上以慢性周期發作并有節律性的上腹部疼痛為主要表現的特點，屬于中醫學\"胃痛\"、\"胃脘痛\"、\"心下痛\"等癥的范疇。

因此，從整體看來，抗潰瘍中西醫各有長處，若能有機地將它們的優勢互補，即靈活的采用健脾益氣、理氣化瘀、清熱解毒之品[4]，同時又采用較好的抗PH西藥，那么在治療潰瘍方面應可顯示很好的前景[4]。

參考文獻：

[1]2Y/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].1994.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2006.

[3]李益龍，陸星華.消化內鏡學[M].北京：科學出版社，1996：227.

[4]何健成.中醫藥抗消化性潰瘍病復發的基本原則和方法[J].遼寧中醫，2000，10（27）：485-486.編輯/劉小燕