圍繞執業醫師考試改革檢體診斷學實驗教學模式

摘要：傳統診斷學實驗教學采用以書本為模板，教學手法單一，教學內容簡單，教學效果欠佳。隨著《中華人民共和國執業醫師法》的實施，我教研室檢體診斷學教學已圍繞執業醫師資格考試做出相應改革：①教學大綱做出相應調整；②編寫新的實驗指導；③加強實驗教師的培訓；④課堂考核的使用。

關鍵詞：檢體診斷學；執業醫師資格考試；實驗教學改革

《診斷學》使我國高等醫學院校本科生的必修課、專業課之一，是基礎醫學和臨床醫學橋梁課程。課程不但要求學生掌握正確的體格檢查手法，而且要培養學生對異常體征的辨別與檢出能力[1]。《中華人民共和國執業醫師法》的實施對我國醫學教育又提出了新的更高的要求[2]。實踐技能考核是執業醫師資格考試中重要的一部分，包括病史采集、體格檢查和臨床診療操作等基本技術基本技能[3]。前者主要在診斷學理論教學中進行系統學習。而體格檢查和臨床診療操作則需要在實驗課當中學習。因此，結合執業醫師資格考試提高診斷學教學質量是適應現代醫學教育模式的轉變改革的重要舉措，也是培養動手能力強的實用型人才的關鍵步驟。鑒于以上原因，我教研室對診斷學實驗教學改革舉措如下。

1 調整教學大綱

以往的《診斷學》教學中只注重理論教學，而忽視實驗教學，其中理論學時達約125學時，實驗學時只有15學時，非常之少。而《診斷學》是一門實踐性非常強的課程。針對以上情況，在保持總課時不變的情況下，改變兩者比例理論課時90學時，實驗課時70學時。這70學時分別以實驗教學40學時，實習前技能培訓20學時，畢業后技能考核10學時。編寫新的實驗指導在新的大綱基礎上重新編寫實驗指導，強調面面俱到：一般檢查、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、心電圖檢查、脊柱四肢檢查、神經系統檢查都要涉及，診療操作安排在實習前技能培訓中系統學習。

2 加強實驗教師的培訓

鼓勵專職教師去醫院見習，系統學習臨床基本技能，豐富臨床知識，以便其任教時將所學臨床知識融入到教程當中，使學生獲得更多的臨床知識。 對于新進教師教研室安排高年資優秀教師集中培訓，采取集體備課和集中培訓技能操作的方式。每年對新進教師采取考核制度，考核內容包括板書、PPT、基本技能等每樣都要求達標才能安排上課。課堂上教學督導組隨堂聽課，及時反饋，促進年輕教師教學能力優化。

3 課堂考核的使用

采用先進的多媒體教學系統，可以隨堂對學生實驗教學的掌握情況進行考核，及時給予糾正，并督促學生課后加強練習。在實習前再次技能培訓后，對實踐技能進行考核。

這種以分階段，不同形式的教學方式開展實驗教學，取得了不錯的教學效果。將原本單一枯燥的講解變成講解加上生動的動手操作，即可加深學生對書本知識的理解，同時也能鍛煉學生實踐操作技能。通過這些教學改革實踐，重新調整教學方法和手段，使學生掌握教學目標、教學內容的重點和難點，并能及時評估教學效果，提高教學質量。自改革實施后學生走向實習醫院，帶教老師普遍反應學生基本功扎實，動手能力強。自2006年以來本教研室在學院組織下曾成功舉辦過7屆臨床醫學、醫學影像學、麻醉學專業學生實習前技能培訓和5屆畢業前技能考核，這些學生走向實習點后獲得了臨床帶教老師的一致好評，并在國家執業醫師考試實踐技能考核中取得了不俗的成績。但是也存在不少問題：大綱設置主要以臨床醫學專業為藍本，沒有根據專業特點進行學時分配、也沒有修訂滿足不同專業的教學大綱和實驗指導，這些問題有待進一步解決。

參考文獻：

[1]呂新圣，虞建新，洪永春，等.以執業醫師技能考試為導向的臨床醫學本科專業《診斷學》教學改革[J].九江醫學，2009，24（4）：73-74.

[2]文玉萍，馮麗華.醫師資格考試與醫學高職高專診斷學實踐技能培訓及評價[J].衛生職業教育，2006，24：13-14.

[3]蔣云生，劉頻.國家執業醫師考試病史采集試題用于診斷學技能考試的嘗試 [J].醫學教育，2004，59（6）：59-60.

編輯/哈濤