超聲引導下門靜脈穿刺行胃冠狀靜脈栓塞治療門脈高壓癥的臨床應用研究

摘要：目的 應用彩色超聲多普勒引導穿刺行胃冠狀靜脈栓塞治療門脈高壓癥的手術成功率及治療效果。方法 超聲引導下門靜脈穿刺行胃冠狀靜脈栓塞治療66例，選取對照組22例，所有手術病例術前、術后記錄各觀察數據，最長隨訪達36月。結果 穿刺66例，成功65例，成功率98.48%，手術治療時間：1h內完成手術86.36%（57/66），與對照組比較P<0.05；術后門靜脈系統血流狀況明顯改善，肝內分流道血流通暢，隨訪時間最長者36個月，出血癥狀停止。結論 超聲引導下胃冠狀靜脈栓塞術提高手術成功率、縮短手術時間、治療效果顯著。

關鍵詞：門靜脈；超聲；胃冠狀靜脈；彩色血流頻譜

肝硬化是門脈高壓癥的主要發病原因，其通過竇性、竇前、竇后阻塞，使門脈壓力增高（>10～12mmHg）。而胃底靜脈曲張是門脈高壓嚴重的并發癥，大量資料表明大約有2/3肝硬化患者最終將發生食道和/或胃底靜脈曲張，一旦破裂出血死亡率高達40%～50%[1]，預防食道胃底靜脈曲張及破裂出血備受國內外學者關注，筆者報道我院2007年11月～2012年12月間采用超聲引導下擬行經皮經肝門靜脈穿刺胃冠狀靜脈栓塞治療門脈高壓66例（成功65例），結合文獻旨在探討門脈高壓的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2007年11月～2012年12月在我院行超聲引導下經門靜脈穿刺行胃底靜脈栓塞治療的患者66例，年齡31～74歲，平均（53.6±13.7）歲。全部患者均為臨床診斷肝硬化者，其中合并上消化道出血11例。建立對照組： 選擇2004年～2007年在我院放射科行經皮經肝胃左靜脈栓塞治療肝硬化患者22例。……