舒適護理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法 選取慢性阻塞性肺疾病急性期患者116例，按護理措施分為對照組56例和觀察組60例，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上強調舒適護理。結果 觀察組患者的體溫下降時間、痰量明顯減少時間、氣促好轉時間及住院天數均少于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意率（88.3% ）明顯高于對照組（58.9% ）（P<0.05）。結論 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：舒適護理；慢性阻塞性肺疾病；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人最常見的呼吸系統疾病之一，多由慢性支氣管炎逐漸發展而來，最后多死于呼吸衰竭或肺心病心力衰竭等。由于其患患者數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行/世界衛生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國，COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。因此，及時合理有效的治療對控制患者病情進展、減輕患者痛苦及減輕患者和社會經濟負擔尤為重要。為配合治療，全方位的護理不可或缺，我院近年對COPD患者進行舒適護理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年6月在我院住院的COPD急性期患者116例，診斷符合2007年中華醫學會呼吸病學分會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標準。按護理措施不同分為對照組56例，其中男性34例、女性22例，年齡58～74歲，平均年齡（61.26±8.69）歲，病程4～22年，平均病程（8.27±12.06）年；觀察組60例，其中男性35例、女性25例，年齡54～79歲，平均年齡（62.49±9.03）歲，病程5～21年，平均病程（9.35±13.24）年。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給與抗感染、止咳、化痰、平喘及對癥治療等常規治療。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上強調舒適護理。比較兩組患者的體溫下降時間、痰量明顯減少時間、氣促好轉時間、住院天數及患者滿意度。

1.3舒適護理內容

1.3.1促進環境舒適護理 創造良好的診療環境。物品擺放整齊，室內空氣流通、清新，光線柔和，地面整潔；調節合適的溫度、濕度，溫度控制在20℃～22℃，濕度以50%～60%為好，以增加患者的舒適感；根據患者需求播放音樂或適當的電視節目；為患者準備報紙、雜志及健康教育宣傳冊等，使其了解相關疾病知識。

1.3.2促進心理舒適護理 COPD患者，由于長期受疾病的折磨和經濟壓力，不良心理反應發生率較高。加之年齡大，生理功能減退，治療時間長，療效差，患者更易產生緊張、焦慮等情緒。巡視時應主動與患者交談，耐心傾聽，及時解答患者疑問。有研究表明，服務態度始終是患者首選的心理舒適需求[1]。護理人員微笑的服務、關切的眼神、溫柔的話語能讓患者感到溫暖和親切，有利于患者保持良好的心理狀態，促進早日康復；另外護士的儀表、姿態也會直接影響患者的情緒。護理操作應做到穩、準、輕，避免一切不良刺激。發現意外保持冷靜，切忌驚惶失措，以免產生消極暗示，增加患者恐慌。

1.3.3促進生理舒適護理 COPD患者常有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，造成極度不適，甚至難以忍受。此時可以給患者低流量持續吸氧，協助采取舒適體位，輕叩后背助其排痰。患者自理能力下降，護士需要嚴密觀察患者的生命體征變化，親切詢問，主動幫助解決問題。關心患者飲食，指導協助家人提供符合老年人特點和病情的食物。加強與患者溝通，講解有關營養知識，結合患者的不同情況相應調整飲食。協助患者洗漱及大小便，隨時提醒患者注意保暖，謹防感冒。

1.3.4促進社會舒適護理 患者因長期受疾病的折磨，反復住院，昂貴的醫療開支，常常抱怨、自責。社會支持是對老年慢性病最有潛力的資源之一。因此。可定期召開患者及家屬們的座談會，讓患者及家屬之間互相認識、互相交流，營造一個互相鼓勵、支持的氛圍。同時，對家屬也應進行積極的心理疏導，讓家屬能以堅強的毅力面對現實，為患者提供良好的心理、經濟支持，使患者感受到自己仍是一個整體的人、社會的人，滿足其愛與歸屬的需求。

1.4觀察指標 體溫下降時間指發熱患者從入院時到腋下溫度低于37℃的時間，痰量明顯減少時間指患者24h咳痰量減少50%的時間，氣促好轉時間指氣喘患者從入院時到呼吸次數等于低于20次/min的時間。

1.5統計學處理 數據采用SPSS16.0軟件包處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，均以P﹤0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者的臨床指標比較 觀察組患者的體溫下降時間、痰量明顯減少時間、氣促好轉時間及住院天數均少于對照組，差異有統計學意義（P均<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意率（88.3%）明顯高于對照組（58.9%），差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表2。

3 討論

舒適護理是一種新的護理理念，是整體護理內涵的延伸，是追求護理完美的結果。它是一種整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉悅的狀態[2]。護理的最終目標是給所有患者一個最舒適的狀態[3]。舒適護理則還是一項以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，為患者提供全面身心護理的護理模式[4]。這就對護理服務提出了更高的要求，而舒適護理則順應了人性化的護理發展模式，因此深受廣大患者及醫務人員的喜愛。

隨著社會發展和醫療條件的改善，老齡人口逐漸增加，COPD患者亦日益增多。由于老年人生理機能退化，自理能力減弱，加上COPD病變的不可逆轉性以及病痛的長期折磨，使患者存在著不同程度的生理及心理不適，進而影響治療效果。為了更好地配合治療，我們對COPD患者采取舒適護理，并對其有效性進行初步探討。結果顯示，對于COPD急性期患者，舒適護理有助于患者病情較快得到控制，減輕患者痛苦，進而可能延緩疾病的進展。另外，舒適護理還可以促進護患間的感情，提高患者滿意度，對于減少醫護患矛盾意義重大，因此舒適護理作為一種新的護理模式值得在臨床推廣。

雖然舒適護理的研究目前還處于初級階段，其作為一種模式的確立亦尚有爭論，但在整體護理過程中它作為一種思維方法，對拓展學科領域，深入專業研究將起到積極的作用。

參考文獻：

[1]陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）；937-938.

[2]張憲，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[3]蕭豐富. 蕭氏舒適護理模式[M].6 版. 臺灣： 華杏出版有限公司，1998，9.

[4]賈艷清.心臟手術后ICU患者的舒適護理[J].護理研究，2006，20（3c）786-787.

編輯/哈濤