開展責(zé)任制護理提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

摘要：創(chuàng)建示范病房，開展優(yōu)質(zhì)護理，打破傳統(tǒng)排班模式，實行層級責(zé)任制護理，夯實基礎(chǔ)護理，改變護理理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度，增強護士責(zé)任感，保證護理安全。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護理；提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理、服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措[1]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的號召，于2011年12月在全院逐步開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 五官科、開放床位50張，收治專科患者，患者平均住院日10天。有護士15人，均取得護士執(zhí)業(yè)證、床護比1：0.34，年齡結(jié)構(gòu)>40歲的4人，30～40歲的3人，<30歲的人8人，職稱結(jié)構(gòu)：付主任護師1人，主管護師3人，護師6人，護士5人。

1.2方法

1.2.1加強培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí) 護理部號召全體護士學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程文件精神，提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵全體護理人員積極參與。

1.2.2科學(xué)排班 取消以往功能制排班，落實責(zé)任制護理。承包原則，根據(jù)科室危重患者數(shù)量，護理工作量，護理人員層級（職稱、學(xué)歷、能力）等不同分管不同的患者數(shù)。每個護士管6～8張病床。我科護士15名護士，除護士長、辦1、辦2班外，其余在班人員全部參與責(zé)任包干制。分為兩大組，每組由主管護師、護師，護士組成層級護理團隊。每組選1位資質(zhì)深的護士擔(dān)任組長，責(zé)任組長除擔(dān)負分管床的工作外，還負責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查，疑難和危重患者的護理和年輕護士的督導(dǎo)工作。

2.3細化崗位 病區(qū)建立責(zé)任護士每日責(zé)任床及代管床位的分配表。每人負責(zé)6～8張責(zé)任床，患者的整體護理、治療、基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育度由責(zé)任護士完成，真正做到責(zé)任到人，落實到位。交接班次數(shù)由原來5次減到3次，可避免頻繁交接班，可能導(dǎo)致的護理工作遺漏，或交接班不清所帶來的安全隱患。根據(jù)病房動態(tài)實行彈性排班，增強、中晚班及手術(shù)返回高峰時段的護理力量，使中晚班有足夠的護理人力，防止忙、亂引起差錯事故。

2.4加強巡視，主動宣教 醫(yī)院配備流動的工作車，建立床邊工作站。治療車上集中放置患者治療護理用具，推至病房，減少往返的時間及次數(shù)。讓責(zé)任護士在患者治療、護理最集中時段都在病房，主動巡視病房，增加與患者交流溝通時間，主動向患者健康宣教，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時客觀記錄，同時責(zé)任組長隨機抽查健康教育落實情況，再次對宣教內(nèi)容強化指導(dǎo)。

2.5完善護理質(zhì)量控制，持續(xù)改進 科室質(zhì)控工作做到\"人人參與，重點突出\"。由驗豐富，工作認真負責(zé)的護士擔(dān)任質(zhì)控員。每日對患者的等級護理，基礎(chǔ)護理，護理文書，護理安全等督促檢查，形成有效的約束管理機制。院部護理質(zhì)控管理委員及護理部每周定期不定期對患者的基礎(chǔ)護理，健康教育，病室管理，急救藥品等進行檢查。將差錯落實到個人并及時整改。從而促進優(yōu)質(zhì)護理工作的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

3效果

3.1呼叫器的鳴響次數(shù)明顯減少 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行責(zé)任承包制來，醫(yī)院設(shè)置流動護理工作站，優(yōu)化工作流程，護士直接在病房工作，及時做好基礎(chǔ)護理，主動巡視病房為患者輸液，換液，完成治療各項治療護理任務(wù)。呼叫率有實施前75%下降到15%。減少了病房的嘈雜聲，讓患者在輸液時能安心.安靜的休息。

3.2滿意度的提高 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護士6～7h/d都在病房，護士更貼近臨床，貼近患者，貼近社會，堅持以患者為中心，從科學(xué)化，專業(yè)化護理著手，在完成治療護理的同時，深入病房向患者進行飲食，用藥及康復(fù)的指導(dǎo)。傾聽患者的心聲，疏導(dǎo)其不良情緒，為患者提供滿意服務(wù)。晨會交班后，護士主動到所負責(zé)的病房進行醫(yī)護一體化查房[2]。這便于醫(yī).護.患.面對面的溝通。有效保證各項治療護理措施落實到位。同時責(zé)任組長每日檢查各小組的護理基礎(chǔ)落實情況，（患者床單位，六潔三短，，床頭標(biāo)識，安全護理措施），給患者提供一個安靜，舒適，安全，和諧的就醫(yī)環(huán)境。大大的提高了患者的滿意度。見圖1。

3.3保證護理質(zhì)量的安全 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護士有強烈的主人翁的意識，大大的增強了護士的責(zé)任感。對責(zé)任床的患者的病情做到心中有數(shù)，各項治療護理安排。真正做到我的患者我作主。新護士常擔(dān)心工作出差錯和畏難的情緒，加上患者的不信任，精神緊張，容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，有責(zé)任組長及年長護士的指導(dǎo)幫忙，使其安全感增強。

3.4轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，提升護理價值 改變護理工作理念，由過去的\"患者要求我服務(wù)\"，轉(zhuǎn)變?yōu)閈"我要為患者服務(wù)\"。以\"患者滿意\"為中心的服務(wù)理念。\"三分治療，七分護理\"說明護士工作的重要性。過去護士只是打針.發(fā)藥.機械執(zhí)行醫(yī)囑，護士的價值沒得到體現(xiàn)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來，患者有明顯的\"歸宿感\(zhòng)"。知道有困難，第一時間找責(zé)任護士，護士只有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能遠遠不夠的，層級式責(zé)任制護理模式對護士提出了更高的要求，督促護士不斷地更新和補充專業(yè)知識，提高護理業(yè)務(wù)水平，才能對患者提出的問題給予滿意的答復(fù)。

4結(jié)論

隨著社會及醫(yī)療市場的發(fā)展，單純的功能制醫(yī)療護理市場已不能滿足患者的需求，實行新型責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)勢在必行。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)的示范病房，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，夯實了基礎(chǔ)護理，和諧了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患沖突，提高患者滿意度，提升護士整體素質(zhì)。實現(xiàn)了社會效應(yīng)與經(jīng)濟效應(yīng)的雙贏。

當(dāng)然與發(fā)達地區(qū)相比，我們在硬件，軟件設(shè)施都有一段距離，尤其是護理人員不足是我院的瓶頸。在今后的工作中，我們只能在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上努力工作，邊評估，邊改進完善，不斷地借鑒學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索新路，讓我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更上一層樓。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政法[2010]13號.

[2]蔣海蘭，劉冰，曹敏，等.護理查房實施醫(yī)護患一體化模式的效果評價[J].解放軍護理雜志，2010.27（3A）：348-349.

編輯/許言