急性胰腺炎的護理方法總結

急性胰腺炎臨床表現復雜多樣，可有為腹痛、惡心嘔吐、病死率高[1，2]，本院消化內科自2010年11月～2013年2月收治急性胰腺炎患者78例，現將護理方法匯報如下。

1臨床資料

自2010年11月～2013年2月，我院消化內科收治急性胰腺炎患者78例，其中男22例，女56例，年齡19～71歲，平均44.52歲。發病誘因：膽道疾病導致49例，暴飲暴食18例，飲酒6例，其他4例。發病至就診時間3～4.5d，平均1.45d。全部患者臨床上均有全腹劇痛或突發的上腹痛，多伴有腹脹、惡心嘔吐，部分有發熱、畏寒、脈搏細數、呼吸急促等表現。影像及實驗室檢查：78例患者均行腹部B超檢查；全部患者均有血、尿淀粉酶升高，49例患者腹腔淀粉酶升高，61例血鈣升高，44例患者合并有黃疸。

2結果

78例患者中保守治療69例，9例手術治療，治愈出院8例，死亡1例。

3護理

3.1一般護理 ①囑患者絕對臥床休息，可以取側臥位，劇痛難以入睡者告知患者家屬加用床檔，避免意外傷害的發生。②胃腸減壓和禁食。胃腸減壓和禁食可以避免嘔吐的發生，同時也可以減少胃酸和食物刺激十二指腸分泌的大量腸液。當患者禁食時發生口干、腹痛、精神萎靡時，我們耐心地與患者講解發生此類癥狀的原因，說明禁食的重要性，爭取患者的理解和支持。患者口渴難忍時可給予適量鹽水濕潤口唇，當癥狀好轉后才可逐步給予清淡半流質、流質飲食，在恢復期間仍要禁高脂飲食。③預防感染的發生。對于膽源性胰腺炎患者要早期給予抗生素，防止腸道細菌的移位導致感染的發生，重癥患者應早期應用胰酶抑制劑，抑肽酶10萬U，2次/d可以有效抑制蛋白酶的活性。④水電解質平衡的維持。由于患者長時間的禁食，極易造成水電解質的紊亂，應根據生化指標，及時補充各類離子。同時還可輸注白蛋白、適量的血液和腸外營養及來增加機體的抵抗力，最大限度的使患者早日康復。輸液的過程中要根據患者年齡、基礎疾病酌情調節輸液的速度，同時注意生命體征、心電血氧的變化，并準確記錄輸入量。

3.2急性期的護理 急性期要做好皮膚、口腔的護理，注意預防肺炎、褥瘡的發生，囑患者刷牙2次/d，對于昏迷不能自理的患者，我們護理人員對其進行口腔護理，保持其口腔的衛生，對患者進行操作時要注意口腔黏膜的保護，棉球擰干后再置入患者的口內，防止吸入性肺炎的發生。教予患者家屬如何協助患者在床上進行大小便、翻身等動作，注意動作的輕柔，做到每2h翻一次身，經常按摩骶尾骨等容易造成褥瘡的部位，每日要注意清洗床單，保持環境的清潔。在急性期患者病情不平穩，要密切觀察生命體征、呼吸系統的變化，經常檢測血氣；注意神智、腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腸麻痹等癥狀的發生，如有則提示壞死性胰腺炎的發生；要準確記錄尿量的變化，做到及時發現腎衰竭；同時要做到血鈣、凝血功能、肝功能、酸堿平衡、電解質等的監測。

3.3心理護理 因患者不能進食加上對疾病的不認識，會產生、煩躁、恐懼等心理。護理人員要注意患者心理的變化，主動與患者進行交流，向其講解疾病的治療方法、特點和疾病的反復性，降低其內心的恐懼與不安，使其具有一定的心理準備，減輕其心理壓力，增強其戰勝疾病的信心，使其最大限度的配合醫生的治療。

3.4全身感染期的護理 對于全身感染期要做好體溫和血常規的監測，當體溫超過39℃、白細胞明顯升高則提示感染的發生，應及時給予抗生素控制感染。同時要定期做好痰、尿液、口腔和引流液體的細菌以及真菌培養，如發現真菌感染則應及時停用抗生素。

3.5出院指導 患者出院后要囑其保持良好的心態，正確看待疾病；避免暴飲暴食、禁忌煙酒、控制脂肪和淀粉的攝入，多食高纖維、清淡的食物；做到勞逸結合、適當鍛煉；保持室內空氣的流通；定期門診復查，禁忌能夠誘發胰腺炎發生的藥物。

4討論

急性胰腺炎臨床表現復雜多樣，病情的發展速度和轉歸也不盡相同，所以護理人員要有一個綜合分析的能力，根據不同的病情變化給予不同的護理，做到靈活應用各種措施使患者的癥狀在最短的時間內得以緩解。

參考文獻：

[1]Surgery Society of Chinese Medical Association pancreatic study group.Clinical diagnosis and staging of acute pancreatitis（in 1996 second times solution）.Chinese Journal of surgery，1997，35（12）：773.

[2]Chinese society of surgery branch of pancreatic surgery group.The draft principles on the diagnosis of severe acute pancreatitis.Chinese Journal of surgery，200l，39（12）：963.

編輯/許言