孟魯司特鈉致抽搐1例

1 臨床資料

患兒，男，5歲，1w前因受涼后開始出現咳喘，以早晚活動后為甚，無發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，精神食欲好，在家口服小兒化痰止咳顆粒劑及頭孢克洛顆粒3d，無明顯好轉，遂來我院門診，經檢查后考慮診斷為支氣管哮喘，給予美普清（鹽酸丙卡特羅口服液）及霧化（布地奈德+沙丁胺醇）治療5d，無喘，晨起時偶咳，余其它不適，遂停用其它治療，改為孟魯司特片（白三平）5mg，睡前頓服，于第2d突然出現抽搐1次，抽搐時雙眼上翻凝視，唇周發紺，牙關緊閉，四肢蜷曲，立即按壓人中后約2min后緩解。當時患兒體溫正常，緩解后查體：無腦膜刺激征，生理性反射存在、病理性反射未引出，肌張力正常。查血電解質、血糖等生化檢查正常，行頭顱CT、長程腦電圖等檢查均無異常。患兒既往曾有多次咳喘病史，有濕疹病史，無抽搐史，出生時無窒息史，無外傷史。其家族無癲癇病史，其父有過敏性鼻炎病史。患兒排除其他引起抽搐的原因后，考慮為口服孟魯司特片引起的不良反應，囑患兒停用該藥后，患兒未再次出現抽搐癥狀。

2 討論

孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣，能減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質，能抑制氣道高反應[1]，從而控制哮喘發作。 可用于成人和兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，也用于治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮等。本藥的一般耐受性良好， 常見不良反應有頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、皮疹、排尿困難、肌肉關節疼痛等， 一般癥狀較輕微， 通常不需中止治療。但口服該藥治療急性哮喘發作的療效尚未確定，所以，口服該藥時應勸告患者準備好必要的急救藥品（如萬托林氣霧劑）備用。該患者使用后出現抽搐，排除由高熱、血電解質紊亂、癲癇、顱內病變等原因后，考慮使用該藥后引起，臨床確實少見，僅國外有個例報道，應引起臨床醫護人員重視， 使用藥物之前應詳細詢問患兒的用藥史、過敏史， 使用藥物過程中應密切觀察， 發現不良反應， 應馬上停藥， 且及時對癥處理， 保證用藥安全。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].人民衛生出版社，2002.編輯/哈濤