肌間溝加頸淺叢神經阻滯麻醉用于鎖骨骨折的體會

摘要：目的 觀察肌間溝加頸淺叢神經阻滯麻醉用于鎖骨骨折中的麻醉效果。方法 60例鎖骨骨折需行手術治療的患者隨機分為對照組（Ⅰ組）和實驗組（Ⅱ組），每組30例。分別采用肌間溝神經阻滯（對照組）和肌間溝+頸淺叢神經阻滯（實驗組），據患者對手術的耐受程度來評定阻滯效果。結果 實驗組為優者明顯多于對照組。結論 肌間溝+頸淺叢神經阻滯麻醉用于鎖骨骨折是一種安全、簡捷有效的麻醉方法。

關鍵詞：鎖骨骨折；肌間溝；肌間溝+頸淺叢神經阻滯

隨著人們生活水平的不斷提高，鎖骨骨折手術治療成為一種常用方式。關于它的麻醉方法，可以采用局麻，全身麻醉，單純頸叢法或臂叢法，肌間溝+頸淺叢法。我院自2000年以來，采用肌間溝+頸淺叢神經阻滯麻醉，用于鎖骨骨折，取得了良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者，男，48例，女性12例，年齡18～60歲，ASAⅠ-Ⅱ級，均為鎖骨骨折需行切開復位內固定手術，隨機分為對照組和實驗組，以下簡稱Ⅰ，Ⅱ組。Ⅰ組采用肌間溝法，Ⅱ組采用肌間溝+頸淺叢法，術前禁食禁飲8h，入手術前肌注阿托品0.5mg，入室后開放靜脈通道，常規監測ECG、BP、SpO2。

1.2方法

1.2.1肌間溝法 患者平臥，去枕，兩肩平放，頭轉向健側，雙臂靠身側，常規消毒，采用三指定位法，左手示指置于胸骨上窩，中指置于胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭之間的間隙，食指置于鎖骨頭向外滑，即入鎖骨頭和前斜角肌間隙，食指再向外滑，越過前斜角肌即滑入上窄下寬的前斜角肌和中斜角肌間隙，選此間隙頂點為穿刺點，垂直進針，然后針尖向內向后，直到出現突破感或異感，回抽無血及腦脊液，然后注藥2%利多卡因：羅哌卡因（119.2 mg）1：1 15-20ml藥物中加20萬分之一的腎上腺素。……