結核患者營養護理的應用效果探討

摘要：目的 探討結核患者營養護理的應用效果。方法 對42例結核患者給予營養護理干預，觀察對比干預前后本組患者的營養情況。結果 本組經過3個月的營養護理干預后，營養狀態與入院時相比可見顯著改善（P<0.01）。結論 營養護理對結核病的治療及歸轉具有重要的意義，適于推廣應用于臨床。

關鍵詞：結核；營養護理；應用效果

結核病屬于慢性傳染病，目前我國結核病患者數量僅次于印度，已位列世界第二名[1]。結核病患者因營養攝入缺失，降低了合成代謝作用，而結核病低熱癥狀提升了分解代謝分作用，又導致患者營養失衡，無法滿足機體需要。所以，可以說營養缺失是引發結核病的重要原因，同時也是結核病出現后的一種結果。為此，本文對42例結核患者采取營養護理干預，臨床收效較佳，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月我院收治的結核病患者42例，男23例，女19例；年齡20～75歲，平均年齡（45.6±3.7）歲；入院時平均體重為（51.8±4.52）kg，平均身高為（168.21±5.14）cm。本組患者均進行臨床確診，其中肺結核40例（浸潤型肺結核13例，血行播散型結核2例，纖維空洞型慢性結核23例，結核性胸膜炎2例），肺外結核2例（腰椎結核1例，淋巴結核1例）。42例患者肝功能及腎功能均正常，排除合并胸腔積液、結核性腦膜炎、糖尿病、HIV抗體呈陽性、肝腎功能不全或病癥危重、長時間應用免疫抑制劑者。

1.2方法

1.2.1營養評估 護理人員對本組患者的心理情況、身體情況、飲食情況、社會情況狀及相關檢查給予評估，及時掌握患者的營養狀態。

1.2.2制訂營養護理計劃 根據患者疾病的特點及營養評估結果，為患者制定針對性的營養護理計劃。醫師根據患者病情狀態給予高維生素、高蛋白、高熱量的飲食，護理人員將飲食通知單填寫在飲食單內，并在患者床頭輔以標記，便于分發食物。營養護理前，護理人員及時了解患者的營養知識掌握度及飲食習慣，認真做好講解工作，使其能夠積極的配合治療。

1.2.3營養知識教育 本組患者普遍缺乏營養知識，針對此現象，護理人員給予科學的營養知識宣教及飲食指導，使其掌握營養干預對結核治療的重要意義，從而積極主動的配合護理工作。護理人員向患者耐心講解營養知識并發放營養健康與結核病的相關手冊，同時對于患者提出的疑問給予認真的解答。

1.2.4飲食護理干預 結核病屬于消耗性慢性疾病，造成能量-蛋白質營養不良，因此應采取高蛋白、高熱量飲食，在常規飲食的同時進行2次加餐，以蛋白質食物為主，特別是優質蛋白。攝入量為1.5～2.0g/（d·kd），總量低于120/d，其中優質蛋白約占蛋白質的1/2?？偀崃繛?500～3000kcal/d，按照患者體重進行供應：168～210KJ/kg，包括蛋白質約20%，碳水化合物約50%，脂肪約25%。優質蛋白含量高的食物包括豬瘦肉、鴨蛋、黑魚、雞蛋、羊肉、牛肉等，宜于食用。對于有飲食習慣問題或經濟能力差的患者，可根據蛋白質互補原理，將幾種營養稍差的蛋白質食物根據一定比例配合攝入，可以取長補短，增強氨基酸比例，例如谷物與豆類搭配等。高蛋白飲食能夠提升尿鈣的排出量，而鈣類對結核病灶影響較大，所以應有效增加攝入的鈣量。貧血者應及時補銅、鐵等。結核病患者因維生素流失與需要量較高，所以應攝入維生素豐富的蔬菜、水果及堅果等。

1.3評價標準 評估營養狀態的指標較多，主要包括主觀及客觀評價指標，以及綜合性評價指標。對兩組結核病患者相關營養指標給予監測：患者入院時及入院3個月后對其ALB、Hb、PA、BMI、AC、TSF、WT、AMC等營養指標進行測定。營養評價指標為：血紅蛋白（Hb）測量、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、身高、體重（WT）、上臂圍（AC）、肱三頭肌皮摺厚度（TSF）、上臂肌圍（AMC）、體重指數等。參考《實用臨床營養手冊》中對營養狀態的評估標準[2]， BMI及AMC對患者營養狀態劃分BMI：18.4～24之間為正常，24.1～28之間為超重。AMC：女性在21.0cm，男性在24.8cm，測量值占正常指標的80%～90%即為輕度營養不良，占60%～80%為中度營養不良，低于60%為重度營養不良。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2結果

本組經過3個月的營養護理干預后，營養狀態與入院時相比可見顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3結論

針對結核患者采取營養護理干預不僅可以提升營養知識知曉率，同時還能有效改善其營養情況。營養情況對患者免疫功能及結核病的治療具有重要意義，免疫功能的提升對結核病治療及預后具有顯著的促進作用[2]。因此，營養護理對結核病的治療及歸轉作用顯著，應廣泛推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]吳彥媛.結核科開展優質護理服務的實踐與體會[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）：622.

[2]王露.營養護理在結核患者護理中的應用研究[J].維吾爾醫藥（上半月），2013，（5）：221-222.

編輯/許言