大力神肛腸治療儀治療痔瘡1000例療效觀察

摘要：目的 觀察ZZ型500肛腸綜合治療儀對內(nèi)外痔和混合痔的治療效果及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。方法 用肛腸綜合治療儀對1000例痔瘡患者進行治療，觀察其治療效果。結(jié)果 本組1000例，治愈994例（99.4%），好轉(zhuǎn)6例（0.6%）。對照組：100例，治愈94例（94.0%），好轉(zhuǎn)6例（6.%）。結(jié)論 用該儀器治療痔瘡，術(shù)前準備少，術(shù)后疼痛輕，出血量少，尿潴溜少，操作簡單，易于掌握。

關(guān)鍵詞：ZZ型肛腸綜合治療儀；痔；傳統(tǒng)手術(shù)

痔瘡是肛腸科的常見病、多發(fā)病，目前治療方法頗多，療效不一。為了探討新的治療方法，我科于2010年10月～2012年10月對1000例痔瘡患者應用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZZ型500肛腸綜合治療儀進行治療，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組1000例，男400例（40.%），女600例（60%），年齡20～87歲，平均年齡45歲，病程1 d～10年。對照組100例。男40例（40.%），女60例（60%），年齡20～80歲，平均年齡41歲。

1.2術(shù)前準備 仔細詢問病史，常規(guī)行血液分析，排除肝硬化等凝血功能障礙疾病，術(shù)前解盡大便。

1.3方法 患者取側(cè)臥位，腰腧穴麻醉起效后，再次局部消毒，將ZZ型肛腸綜合治療儀接通220 V電源，打開開關(guān)，暴露內(nèi)痔核，用電極鉗沿直腸縱軸方向夾住內(nèi)痔核基底部，注意保留齒狀線處正常敏感區(qū)，在電極鉗前端或下方置紗條以保護周圍組織，踏下腳踏開關(guān)，儀器開始工作，3～5 s后，儀器自動報警斷電，痔核組織基底部鉗夾處干結(jié)凝固，松開電極鉗，剪除干結(jié)帶，無需結(jié)扎，和同樣方法逐一鉗夾其他痔核，痔核間至少保留皮膚粘膜約0.5 cm，一般1次性治療全部。混合痔的外痔部分，用電刀切除止血，切口呈放射狀V型，認真止血，如遇大一點的動脈血管，可給予縫合，以策安全，太大的混合痔，同樣采用外切內(nèi)扎的方法。術(shù)畢外切局部創(chuàng)面，皮內(nèi)注射長效麻藥（2%亞甲藍2 mL加入0.5%布比卡因10 mL），用凡士林紗條塞肛，無菌紗布加壓固定。術(shù)后2次/d，冷開水清洗肛門，清洗后涂以馬應龍痔瘡膏。每次大便后同樣處理。輕者不用抗菌素，嚴重者利用抗菌素防止感染3～5 d。對照組按傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)進行治療。

1.4觀察指標 術(shù)后7 d內(nèi)疼痛，出血，水腫，尿潴留并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1療效標準及并發(fā)癥診斷依據(jù) 治愈：痔脫出、便血、疼痛癥狀消失，痔核脫落；好轉(zhuǎn)：無便血，無明顯疼痛，無內(nèi)痔脫出，肛鏡下可見尚有部分殘痔存在。并發(fā)癥以疼痛須用止痛劑或止痛針，出血需干預出血，尿潴留以導尿為標準。

2.2痊愈時間 治療組7 d內(nèi)壞死組織脫落，20 d內(nèi)痊愈，平均15 d，術(shù)后疼痛輕，只有術(shù)后4 h內(nèi)肛門有點燒灼樣疼痛，無明顯不適。出血少、基本無水腫。對照組： 7 d內(nèi)壞死組織脫落，20 d內(nèi)痊愈，平均15 d，術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后48 h內(nèi)肛門明顯燒灼樣疼痛，出血少、基本無水腫。

2.3治療結(jié)果 本組1000例，治愈994例（99.4%），好轉(zhuǎn)6例（0.6%）。對照組：100例，治愈94例（94.0%），好轉(zhuǎn)6例（6.%），見表1。

3討論

混合痔一般以手術(shù)摘除或外切內(nèi)扎為主。現(xiàn)在很多大醫(yī)院采用pph手術(shù)治療痔瘡，但費用較高，且需住院，在基層醫(yī)院推廣還有一定的困難，基層仍以簡單手術(shù)為主。利用ZZ型肛腸綜合治療儀治療痔瘡，隨來隨治，隨治隨走，術(shù)前解盡大便，術(shù)后觀察4 h，不需來院換藥，節(jié)省時間、節(jié)省費用；1000例無1例術(shù)后創(chuàng)面感染。本療法在治療時，應注意痔核間要保留皮膚及粘膜，以防肛門狹窄。電極鉗夾住痔核組織基底部，不宜太深，以免破壞正常肛管。對于太大的混合痔，輔以結(jié)扎，較為安全。總之，用ZZ型肛腸綜合治療儀，術(shù)前準備少，術(shù)后疼痛小，出血量少，自行換藥，操作簡單，效果好，易于掌握，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧