我院70例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

摘要：目的 了解我院藥品不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn)，為臨床用藥提供參考。方法 對(duì)我院上報(bào)的70份藥品不良反應(yīng)報(bào)告表進(jìn)行回顧性分析，按患者年齡、性別、給藥途徑、ADR 涉及藥品種類(lèi)、抗感染藥類(lèi)別、涉及器官或系統(tǒng)以及具體臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在年齡比例中，60歲以上人群發(fā)生ADR最多，有36人，占51.43%，男性患者有27例，占38.57%；女性患者占43例，占61.43%。靜脈滴注41例，占58.57% ，口服藥物29例，占41.43%。抗生素類(lèi)37例，占52.86%。ADR累及器官多為皮膚及其附件，占37.1%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)和重視藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理，安全用藥。

關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)；報(bào)告；分析

藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)[1]。為了加強(qiáng)藥品上市后的監(jiān)管，規(guī)范藥品不良反應(yīng)報(bào)告和測(cè)，衛(wèi)生部于2011年4月頒布了《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》。

1 臨床資料

收集我院ADR報(bào)告70例，其中門(mén)診62例，住院部8例，男性27例，女性43例，年齡5～87歲。經(jīng)停藥或?qū)ΠY治療均已痊愈，無(wú)死亡病例。按患者年齡、性別、給藥途徑、ADR 涉及藥品種類(lèi)、抗感染藥類(lèi)別、涉及器官或系統(tǒng)以及具體臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者資料 在年齡比例中（見(jiàn)表1），60歲以上人群發(fā)生ADR最多占51.43%，男性患者有27例，占38.57%；女性患者占43例，占61.43%。年齡5歲～88歲，平均年齡57.6歲。

2.2 ADR來(lái)源 ADR報(bào)告來(lái)源于三個(gè)科室，分別是西醫(yī)門(mén)診58例，占82.86%，中醫(yī)門(mén)診4例，占5.71%，住院部8例，占11.43%。

2.3 引發(fā)ADR的藥物種類(lèi) 引發(fā)ADR的藥物種類(lèi)有10種（見(jiàn)表2），占比率最高的前三名分別是抗生素類(lèi)9個(gè)品種共37例，占52.86%.分別是喹諾酮類(lèi)18例，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)8例，氨基糖苷類(lèi)6例，頭孢菌素類(lèi)3例，青霉素類(lèi)2例。中藥制劑9個(gè)品種共13例，占18.57%。心血管系統(tǒng)4個(gè)品種10例，占14.28%。

3討論

3.1 重視老年用藥，實(shí)行個(gè)體化用藥。在年齡比例中，60歲以上老年患者發(fā)生ADR最多，占51.43%[2，3]，這是由于隨著年齡的增加，心、肝、腎等器官功能減退，易造成藥物在體內(nèi)的蓄積，且多數(shù)老年人患有多種慢性病，合并用藥增多，發(fā)生ADR幾率明顯高于其他年齡段[4，5]。應(yīng)特別重視老年患者的用藥，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，減少因藥物相互作用引起的不良反應(yīng)，同時(shí)掌握老年人用藥的劑量，盡可能做到個(gè)體化給藥。

3.2 在ADR的來(lái)源中，主要是醫(yī)生上報(bào)，其他科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)ADR上報(bào)的積極性有待提高。應(yīng)加大ADR的宣傳，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè).

3.3規(guī)范使用抗菌藥物。抗生素是引起ADR的主要藥物，占52.86%。抗菌藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量較大，不良反應(yīng)增多[6]。喹諾酮類(lèi)藥物引起的不良反應(yīng)是抗生素中發(fā)生率最高的一類(lèi)。因其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，口服注射吸收好、血藥濃度高、組織分布迅速、耐藥性少，無(wú)需作皮試即可使用，故臨床的使用率高，其不良反應(yīng)發(fā)生率也隨著增加，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭痛、眩暈。我院老年患者占多數(shù)，在使用喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)要慎重適當(dāng)減少劑量，因喹諾酮類(lèi)藥物主要經(jīng)腎排泄，老年人腎血流量明顯下降，藥物排泄相應(yīng)減少，同樣的劑量會(huì)造成體內(nèi)藥物濃度增高。臨床使用抗菌藥物時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，有指征方可用藥，防止濫用，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 靜脈滴注方式給藥引發(fā)的ADR位居第一位，占58.57%，口服給藥為41.43%。靜脈給藥方式相對(duì)于其他給藥方式更易引起ADR[7]。靜脈注射液的pH值、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等都可能引發(fā)ADR，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意正確的靜脈藥物配制、操作，避免因藥液配伍不當(dāng)、濃度過(guò)高、配制液體放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴注速度過(guò)快等引起的不良事件[8]。

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編輯/許言