不同劑量利多卡因羅哌卡因混合液骶麻對排尿功能的影響

摘要：目的 觀察四種不同濃度劑量利多卡因羅哌卡因混合液骶麻對排尿功能的影響。方法 擇期肛門手術400例，根據羅哌卡因不同濃度和劑量分為四組，行改良式骶管麻醉。觀察生命體征變化，麻醉起效時間及效果、平面，術后排尿時間。結果 全組麻醉鎮(zhèn)痛肌松良好，生命體征無明顯改變，各組排尿時間、尿潴留的發(fā)生率稍有差異。羅哌卡因骶麻后的尿潴留發(fā)生率明顯低于相關報導。結論 四組利多卡因羅哌卡因混合液10～20ml骶麻均可滿足肛門手術鎮(zhèn)痛和肌松需要，0.25%～0.375%的羅哌卡因37.5～50mg可以顯著減少麻醉因素對排尿功能的影響。

關鍵詞：羅哌卡因；骶麻；排尿功能

肛門直腸手術后尿潴留是常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達12%～52%[1]。影響因素有年齡、性別、麻醉方法、圍手術期輸液量過多或肛門直腸內填塞紗布、棉球過多、過緊，術后疼痛，男性患者前列腺肥大等。我院2010年5月～2011年4月肛門直腸手術約5500例（混合痔、肛瘺、肛周膿腫），排除心腦血管疾病，泌尿系統疾病以及高齡患者（>70歲），排除麻醉失敗或輔助靜脈用藥的病例。選擇擇期手術400例，采用不同濃度劑量利多卡因羅哌卡因混合液進行骶管麻醉，觀察對排尿功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院肛門直腸手術患者400例，術前ASA評分Ⅰ-Ⅲ級，男 124例，女176例，平均年齡（42.3±9.6）歲，平均體重（62.7±12.9）kg。術前常規(guī)檢查無異常，均除外麻醉失敗，患泌尿系統疾病及嚴重心腦疾病者。隨機分為四組，每組100例。病種：混合痔、肛瘺及肛周膿腫。

1.2麻醉手術方式及處理 全組病例均行改良式骶管麻醉（即以針尖穿過骶尾韌帶，以阻力完全消失為進入骶管的標志，然后繼續(xù)進針深度1.5～3.0cm）。……