脛骨平臺骨折術后并發癥的治療新進展

摘要：分析脛骨平臺骨折術后并發癥的發生原因，探討其預防措施及治療方法。選取2008年10月～2013年10月我院收治的30例脛骨平臺骨折的患者，采用開放復位及鎖定鋼板內固定或空心釘固定，缺損處自體骨植骨。隨訪患者5～12個月，回顧分析患者術后并發癥的發生及治療情況。

關鍵詞：脛骨平臺骨折；并發癥；治療

脛骨平臺骨折是膝部骨折較難處理的損傷，其常見的早期術后并發癥有：軟組織壞死、感染、下肢深靜脈血栓形成；晚期術后并發癥有：內固定物性疼痛、固定失效、創傷后關節炎、畸形愈合、不愈合、關節纖維化、強直等。本文通過分析脛骨平臺骨折術后并發癥的發生原因，探討其預防措施及治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例為2008年10月～2013年10月我院收治的30例脛骨平臺骨折的患者，其中男15例，女15例，年齡20～69歲，平均46.2歲。Schatzker分型：Ⅰ型4例；Ⅱ型7例；Ⅲ型6例；Ⅳ型3例；Ⅴ型5例；Ⅵ型5例。開放性骨折3例，閉合性骨折23例；右側19例，左側11例；跌倒摔傷10例，外物砸壓傷2例，高處墜落傷18例，交通事故傷20例；合并顱腦外傷19例，胸腹外傷12例，伴有對側肢體損傷4例。

1.2圍手術期準備 術前注意了解肢體神經和血管是否受損，排除身體其它部位骨折；術前常規攝患膝前后位與側位X線片；三維CT重建有助于手術入路、復位和內固定方案的確定；膝關節MRI檢查，有助于了解關節內組織結構的損傷；患肢妥善固定，并適當抬高，閉合性骨折宜腫脹減輕后手術。

術中常規硬膜外麻醉， 麻醉后檢查是否合并內外側副韌帶、交叉韌帶損傷。……