1例腹腔鏡下行腹膜陰道延長術患者的護理

先天性無陰道是副中腎管在胚胎發育過程中發育不全的結果，發生率1/4000～1/5000，此類患者需行陰道成形術，部分建立女性生殖系統的解剖特征及功能。陰道成形術的方法很多，自1817年Dupytrein開始用外科方法治療先天性無陰道以來，已有100多種手術方法被采用[1]，這些方法各有利弊。腹膜陰道延長術是一種腹腔鏡下治療先天性無陰道的新方法，適用于前庭粘膜壓跡較深或有短淺陰道的先天性無陰道無子宮患者，具有創傷小、操作簡單等優點[2]。我科于2011年12月8日收治1例先天性無陰道患者，對其實施了腹腔鏡下腹膜陰道延長術，現將臨床資料和護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 某女，25歲，未婚。因\"青春期后月經一直未來潮，發現無子宮、無陰道7+年\"入院。婦科檢查：外陰大小陰唇及第二性征發育正常，未見陰道口，陰道前庭可見一淺凹，指壓深度4cm，肛腹診捫及盆腔空虛，未捫及子宮，雙附件為捫及包塊，無壓痛。腹部B超子宮未見確切顯示，左腎缺如。

1.2手術方法及轉歸 患者全身麻醉后取膀胱截石位，分腹部和會陰部兩部分進行操作。首先在電視腹腔鏡下行盆腔探查：盆腔內未見子宮，在膀胱后壁與直腸之間僅見一腹膜皺折，左右卵巢及雙輸卵管可見。排空膀胱并留置尿管。用直徑約2.5cm大小模具，置于前庭凹陷處，在腹腔鏡指示下，向盆腔方向頂壓于腹膜皺折下方，用電刀橫行切開此處腹膜及前庭粘膜，逐漸擴大切口至4～5cm（可容3橫指），然后經陰道將切開的盆底腹膜切緣拉下與前庭粘膜切緣在3、6、9、12點處作\"8\"字縫合。……