纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的臨床護理

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡灌洗術（BAL）用于治療重癥肺炎的護理措施。方法 收集我院收治的重癥肺炎患者41例，行BAL治療，分析其臨床護理措施。結果 本組41例患者經治療及精心護理后，治療總有效率達95.1%（39/41）， 8例（19.5%）發生不良反應，無死亡病例，護理滿意度為97.6%。結論 在精心護理配合下實施BAL治療重癥肺炎可取得較好的臨床療效，降低不良反應發生率，促進患者的早日康復。

關鍵詞：重癥肺炎；纖維支氣管鏡灌洗術；護理

纖維支氣管鏡灌洗術（BAL）是目前臨床治療重癥肺炎的常用方法，在治療過程中，嚴密、精心的護理措施是確保手術順利進行、提高臨床療效、改善臨床預后的關鍵[1]。本文回顧分析了41例行BAL治療重癥肺炎患者的臨床護理措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月～2013年9月我院收治的重癥肺炎患者41例，其中，男27例，女14例，年齡22～65歲，平均（63.4±7.8）歲。6例合并ARDS，12例合并COPD，4例合并肺不張，8例合并咯血，5例合并真菌感染。患者均已接受常規霧化排痰、抗感染等治療無明顯療效，肺部感染的吸收較為困難，血氧飽和度SaO2在80%～90%，呼吸頻率超過30次/min，均存在明顯缺氧癥狀。

1.2 方法 應用Olympus Bftype-30纖維支氣管鏡，沿著鼻腔或者人工氣道進入患者的氣管直至目標肺段或者亞段。操作時間在20s內，當SaO2低于80%時即可停止操作。先將氣道內分泌物以及硬質痰痂吸出，然后予以35～37℃左右的生理鹽水10～20ml實施BAL，然后即可進行負壓吸引，灌洗總量應在200ml以內，負壓控制在50～100mmHg。注意中葉或者舌葉灌洗回收量應超過40%，而下葉或者其他肺葉應在30%以上。……