關于糖尿病腎病中醫病因病機和用藥的探討

摘要：糖尿病腎病，稟賦不足、飲食失節、情志不調等是病因；氣陰兩虛、痰瘀燥熱是病機；治法以采用養陰以藏精、健脾以斂精、芳香化濁以除陳、清解燥熱以堅陰、活血通絡以防變為主。

關鍵詞：糖尿病腎病；消渴；探討；病因病機；用藥

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病的常見并發癥，主要是糖尿病的微血管病變，病理改變是腎小球硬化，常見于病史超過10年的糖尿病患者。其臨床發病率在T1DM約35%，是T1DM的主要死亡原因，在T2DM中發病率約25%，其嚴重性僅次于冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化，約5%～15%進展為終末期腎臟病。傳統醫學中雖然沒有糖尿病腎病這個病名，但糖尿病這個疾病早在公元前2世紀，《黃帝內經》已有論述。而且從中醫文獻的消渴、水腫、虛勞、眩暈等病篇中，卻有著著比較豐富的論述，如《外臺秘要·消渴·消腫門》最先記述了本病尿甜的發現說：\"消渴……每發即小便至甜\"，對糖尿病的并發癥論述的更加精辟，說：\"消渴者，多變聾盲瘡廯痤之類\"。而《雜病源流犀燭·三消源流》中記錄有\"中消渴后身腫者，有消渴后面目足膝腫小便少者\"，更具體的記載了糖尿病腎病的水腫癥狀。糖尿病是DN的基礎，糖尿病是臨床常見病，多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高，即將到來的人口老齡化以及當代快節奏的生活方式的改變而迅速增加，積極控制血糖和及早治療腎損壞是改善DN預后的關鍵。筆者通過臨床觀察總結及文獻研究，對其病因病機和用藥有如下的認識：

1病因

1.1先天稟賦不足 患者先天稟賦不足是引起消渴疾病的內在重要因素。