電針聯合獨活寄生湯治療骨質疏松癥70例效果觀察

骨質疏松癥是一種臨床常見病，以絕經后的女性及老年人為主要發患者群，主要臨床表現為腰背疼痛、身高變矮、脊柱變形（駝背）、易發生骨折等。隨著我國人口的老齡化，該病的發病率呈逐年增加趨勢。近年來，筆者采用中藥湯劑聯合電針治療70例骨質疏松癥取得較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 70例骨質疏松癥均為2011年10月～2013年10月我院針灸康復科收治的患者，中醫診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準[1]。70例患者中，男性24例，女性46例，年齡57～76歲，平均（64.2±5.7）歲。病程1～13年，平均（4.9±2.3）年。患者主訴：腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢萎軟、時常抽筋或不能負重，部分患者伴有頭暈眼花、視物模糊、耳聾耳鳴、脫發等，其中22例身長有所縮短，9例有明顯駝背，26例有骨折史。骨密度檢測表現為陽性征象，X線主要表現為脊椎、骨盆、股骨等骨質普遍稀疏，脊椎有后突畸形，患者舌質偏紅或淡，脈細或細沉。

1.2方法 所有患者根據臨床癥狀采用獨活寄生湯隨證加減，并聯合電針進行治療。獨活寄生湯藥用：獨活15 g、桑寄生18 g、杜仲18 g、當歸12 g、芍藥15 g、秦艽15 g、防風15 g、川芎9 g、細辛3 g、熟地12 g、牛膝9 g、人參6 g、茯苓12 g、甘草9 g、肉桂心6 g。氣虛者重用當歸，加黃芪；陽虛者加淫羊藿、骨碎補、菟絲子等，陰虛者加女貞子、枸杞子、墨旱蓮等，肝陽上亢者加夏枯草、龍膽草等，血瘀者加紅花、丹參等，濕壅者改熟地為生地，加知母，痰瘀者加白芥子。1劑/d，水煎取2次后合并藥液，取汁約400 mL，早晚溫服。10 d為1個療程，連續治療3個療程。電針取穴：以足三里、絕骨、腎俞、脾俞、肝俞、中脘、關元為主穴，配太溪、三陰交、大椎、命門、腰陽關等穴。穴位常規消毒后，用毫針直刺，針刺得氣后接G-6805電針儀，采用連續波，刺激由弱到強，患者能耐受后留針30 min。1次/d，10 d為1個療程，連續治療3個療程。囑患者治療期間少食辛辣刺激之物，多攝入富含鈣、磷級蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、蝦蟹、青菜、骨頭湯，加強戶外活動和日光照浴，并口服鈣劑。

1.3療效標準 治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：腰背疼痛消失，活動基本正常。好轉：疼痛明顯減輕，功能活動明顯改善。有效：疼痛有所減輕，功能活動有改善。無效：治療前后癥狀無明顯變化或加重。

2結果

70例患者經過3個療程的治療，顯效26例（37.1%），好轉34例（48.6%），有效10例（14.3%），總有效率100%。

3討論

祖國醫學中并沒關于骨質疏松癥的明確記載，多數醫家根據臨床癥狀將該病歸于\"骨痿\"\"骨痹\"\"骨極\"等范疇[2]。《素問》云：\"病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹\"。\"腎主身之骨髓···腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。\"《千金要方》曰：\"若腎病則骨極，牙齒苫痛，手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹腦髓酸······\"中醫學認為，腎主骨，生髓，藏精，是先天之本，腎精足則骨髓生化有源，骨得髓養則堅固有力，腎精不足則骨髓不充，骨髓失腎氣之溫煦、濡養，則脆弱無力，易發生腰背酸疼。\"肝腎同源\"，肝主筋，藏血，肝氣郁滯則瘀血內停、經絡阻滯、新血不生，肝血不能養腎精則筋骨無以榮養， \"不通則痛\"\"不榮則痛\"，患者易表現為腰背疼痛、下肢萎軟、時常抽筋等癥狀。

從骨質疏松癥的病機出發，治療當滋補肝腎、益氣養血、活血化瘀、祛風散寒、除濕止痛[3]。獨活寄生湯出自《備急千金要方》，由15味藥組成，是治療肝腎兩虧、氣血不足、腰膝冷痛、風寒濕著于筋骨的痹證的經典方劑[3]。方中獨活祛風散寒、蠲痹止痛為君藥，桑寄生補益肝腎、強壯筋骨，秦艽祛風勝濕，人參補氣健脾、扶助正氣為臣藥，佐以牛膝、杜仲、熟地益肝腎、強筋骨、兼祛風濕，防風、細辛、桂心溫里祛寒、通利血脈，茯苓、川芎、芍藥、當歸補益氣血、養血活血；茯苓健脾，甘草調和諸藥。方中芎、歸、芍、地能活血而補陰；參、桂、草、苓能益氣而補陽，使辛溫能散之、甘溫能補之，氣血足而風濕除，肝腎強而痹痛愈，諸藥配伍共奏補肝腎、益氣血、強壯筋、扶正氣、祛風濕、止痹痛之功效[4]。在中藥湯劑治療的同時配合電針治療，能進一步疏通經絡、調暢氣血、改善全身氣血運行。針灸處方中，關元能培補元氣，足三里、腎俞、肝俞，能有效調補肝腎，絕骨為髓會，能改善髓海不足。使用電針刺激諸穴位，能養骨增髓、補腎益脾，配合中藥能有效調節機體的生理功能，達到治療骨質疏松的目。

本組資料結果顯示，70例患者治療后，均有一定的效果，總有效率達到100%，其中治療效果十分明顯者達到37.1%（26/70）。現代藥理學研究表明[5]，獨活寄生湯能抑制毛細血管通透性、減少小鼠扭體反應次數和小鼠耳廓腫的腫脹度，對福爾馬林致痛試驗第二時相的疼痛強度有明顯的降低作用，有明顯的鎮痛抗炎作用。

綜上所述，獨活寄生湯聯合電針治療骨質疏松癥，費用低、療效好，沒有毒副作用，適合中老年人，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行） [M].北京：中國醫藥科技出版社，2002 ：359.

[2]趙冀偉.骨質疏松藥物治療概述[J].天津藥學，2004，16（2）：68.

[3]李健康，廖素清.獨活寄生湯治療60 例骨質疏松癥腰背痛（肝腎不足證）的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，26（14）：181.

[4]向科明，莊瓊，黃玉梅，等.獨活寄生湯聯合唑來膦酸治療絕經后肝腎虧虛型骨質疏松癥的臨床研究[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：27.

[5]王愛武，劉婭，雒琪，等.獨活寄生湯抗炎、鎮痛作用的藥效學研究[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2008，14（12）：61.

編輯/肖慧