組織多普勒評價呼吸窘迫綜合征早產兒心功能的價值

摘要：目的 利用組織多普勒（tissue doppler imaging，TDI）技術定量評價早產兒合并新生兒呼吸窘迫綜合征（infant respiratory distress syndrome，IRDS）的心功能情況，為臨床治療提供依據。方法 選取我院出生的根據臨床癥狀診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征的早產兒30例，并選取健康足月兒30例為對照組，抽血檢驗血清CK-MB，并進行心臟組織多普勒超聲檢查。測定左室射血分數（LVEF），測量二、三尖瓣環收縮期峰值速度（Sm）、舒張早期峰值速度（Em）及舒張晚期峰值速度（Am），并計算Em/Am。測定等容收縮期（ICT）與等容舒張期（IRT）時間之和及射血期時間（ET），計算左右室Tei指數。結果：IRDS早產兒組中27例（90.0%）合并心肌損害，肺動脈收縮壓、血清CK-MB值及組織多普勒測左、右室Tei指數均明顯高于對照組（P<0.05），右室Tei指數偏高于左室。血清CK-MB值與肺動脈壓力升高呈正相關關系（r=0.375，P=0.003）。左室Tei指數隨著肺動脈壓力升高而顯著升高（r=0.254，P=0.050）。結論 早產兒合并新生兒呼吸窘迫綜合癥易伴有心肌損害，組織多普勒Tei指數對心功能的評估相對傳統射血分數具有更高的敏感性，為臨床提供一種更快速準確的評價方法。

關鍵詞：組織多普勒；新生兒呼吸窘迫綜合征；早產兒；心功能

新生兒呼吸窘迫綜合征（infant respiratory distress syndrome，IRDS）又稱肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物質（pulmonary surfactant，PS），呼氣末肺泡萎陷，致使出生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，以早產兒多見，胎齡越小發病率越高，此外，剖宮產兒、雙胎兒和男嬰，RDS的發生率也較高。重者可以出現持續性肺動脈高壓現象，誘發心力衰竭。組織多普勒技術能直接反映心肌運動情況，被認為是一種新的心臟功能評估方法。……