托拉塞米注射液在水腫性疾病中的利尿效果分析

摘要：目的 分析托拉塞米注射液在水腫性疾病中的利尿效果分析，以供臨床參考。方法 將我院2010年4月～2013年3月收治的水腫性疾病患者120例納入本研究，隨機分成兩組。對照組患者接受呋塞米注射液治療，實驗組患者接受托拉塞米注射液治療。對比治療前后兩組患者24h尿量、尿鉀、尿鈉和尿氯等指標的差異性，并觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果 與治療前對比，我們發(fā)現(xiàn)患者治療后24h尿量明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。與對照組對比，實驗組尿鉀明顯較低，尿鈉和尿氯等指標的組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析<0.05）。結(jié)論 托拉塞米注射液用于治療水腫性疾病可提高尿量，減輕水腫癥狀，同時可以避免呋塞米引起低血鉀反應(yīng)風險，在今后的臨床工作中可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：托拉塞米注射液；呋塞米注射液水腫性疾病；利尿效果

水腫是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一，給患者造成了極大的痛苦，對其心、腦、腎功能均造成不利影響。及時解除水腫癥狀對減輕患者痛苦、促進疾病康復(fù)具有重要的臨床意義[1]。我院觀察分析了呋塞米和托拉塞米注射液在水腫性疾病中的利尿效果，旨在為臨床用藥提供參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年4月～2013年3月收治的水腫性疾病患者120例納入本研究，均有水腫等臨床表現(xiàn)，研究對象剔除合并血液系統(tǒng)疾病、急性心肌梗死、低血壓、休克、腦卒中、惡性腫瘤、未成年人、妊娠期女性、過敏體質(zhì)、近3d內(nèi)使用過利尿劑者。

將所有患者按照隨機數(shù)字表法分組。對照組60例，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡21～78歲，平均年齡（51.58±7.36）歲；體重52～80kg，平均體重（60.37±5.83）kg；原發(fā)疾病包括慢性腎衰竭28例、慢性心力衰竭32例。

實驗組60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡20～76歲，平均年齡（51.35±7.33）歲；體重51～81kg，平均體重（60.47±5.65）kg；原發(fā)疾病包括慢性腎衰竭30例、慢性心力衰竭30例。

對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、原發(fā)疾病等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均積極治療原發(fā)疾病，對照組患者同時給予呋塞米注射液（山西亞寶太原制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml：20mg，國藥準字H20055861）靜脈推注，20mg/次，1次/d[2]。

實驗組患者同時給予托拉塞米注射液（浙江誠意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml：10mg，國藥準字H20051396）靜脈推注，10mg/次，1次/d[3]。

連續(xù)用藥5d，對比治療前后兩組患者24h尿量、尿鉀、尿鈉和尿氯等指標的差異性，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學上有意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 與治療前對比，我們發(fā)現(xiàn)患者治療后24h尿量明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。與對照組對比，實驗組尿鉀明顯較低，尿鈉和尿氯等指標的組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為無意義（P>0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著人們生活方式的改變和人口老齡化進程，心臟、腎臟等疾病的發(fā)病率日益增多。隨著年齡的增長，人體腎單位數(shù)目逐漸減少，腎小球系膜增生。由此引起的水腫性疾病也逐漸增多[4]。

托拉塞米是一種磺酰脲吡啶類利尿藥物，于20世紀90年代初研發(fā)問世。托拉塞米屬于三大高效利尿劑之一，作用于腎小管亨利氏髓袢升支粗段，干擾管腔細胞膜上的鈉離子、鉀離子、氯離子的同向轉(zhuǎn)運過程，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度升高，滲透壓增加，腎髓質(zhì)間液氯化鈉濃度降低，干擾尿液的濃縮過程，使尿液中鈉離子、氯離子和水的排泄增加[5]。抑制遠曲小管醛固酮和受體結(jié)合，促進保鉀排鈉效應(yīng)，但對腎小球濾過率、腎血漿流量、酸堿平衡等無明顯影響[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)托拉塞米的利尿效果是呋塞米的8倍，因此在較低劑量下即可達到良好的利尿效果。本研究中采用呋塞米和托拉塞米治療后患者24h尿量均有所升高，而托拉塞米升高幅度更大。所有患者耐受性較好，未發(fā)生因嚴重不良反應(yīng)而停止用藥者。其中托拉塞米不良反應(yīng)發(fā)生率更小，未發(fā)生低血鉀癥不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果表明：托拉塞米注射液用于治療水腫性疾病可提高尿量，減輕水腫癥狀，同時可以避免呋塞米引起低血鉀反應(yīng)風險，在今后的臨床工作中可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]白奕斌，侯樹勇，黃永華，等.托拉塞米輔助治療腦水腫的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（9）：75，83.

[2]張康.托拉塞米與呋噻米治療慢性心力衰竭水腫的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（2）：228～229.

[3]湯洪，范亮，楊瑜瑩，等.托拉塞米注射液半量治療老年水腫患者短期療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（11）.

[4]李廣文.托拉塞米注射液和呋塞米治療腦卒中后腦水腫的療效對比觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1C）：44～45.

[5]杜娟，馬俐儒，李少鵬，等.托拉塞米注射液治療中老年慢性腎衰竭伴水腫患者的臨床病例分析[J]國際老年醫(yī)學雜志，2010，31（2）：58～60.

[6]熊鵬舉，錢鎖開.托拉塞米治療顱腦創(chuàng)傷后急性腦水腫60例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（2）：81.編輯/王海靜