新上崗護士職業風險的相關因素分析與防護對策

摘要：目的 探討新上崗護士的職業風險相關因素及有效的防護對策，提高護理質量，保障護理安全，減少護理缺陷及護理糾紛的發生。方法 通過與高年資護士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護士職業風險的原因，并進行分析及采取相應的防護對策。結果 新上崗護士發生職業風險的原因：① 職業意識及法律意識淡??；②執行制度及操作規程不嚴格；③臨床經驗不足，操作技能不熟練；④護理文書書寫缺陷問題。采取防護對策：①制定系統的工作流程及?？谱o理常規；②合理調配人力資源，實行彈性排班；③注重人性化管理；④嚴格醫院管理。結論 因此，如何提高新上崗護士的職業風險防范能力尤為重要。本文對新上崗護士的職業風險相關因素進行了分析，并提出了相應的防護對策。

關鍵詞：新上崗護士；職業風險；防護對策

1資料與方法

2011年5月～2013年5月武漢市中心醫院普外科，心胸外科，心內科，急診科，腎內科，神經內科，婦產科等科室新上崗護士共80人，通過與高年資護士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護士職業風險的原因，并進行分析及采取相應的防護對策。

2護理職業風險的相關因素

2.1護理人員自身因素

2.1.1職業意識及法律意識淡薄 ①作為服務性行業應將患者的利益放在首位，樹立\"以患者為中心\"的服務理念。但由于重醫輕護的社會偏見，導致部分護理人員不熱愛自己的專業，不安心本職工作，難以保持較強的工作責任心。②新護士對相關的法律，法規知識掌握較少，在護理工作中不能嚴格遵守護理操作規程，不自覺地侵犯了患者的隱私，造成對患者的傷害[1]。

2.1.2執行制度及操作規程不嚴格 ①個別新護士上崗后，發現護理工作又臟又累又繁瑣，個人職業滿意度大大降低，往往出現消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動[2]。②未認識到嚴格執行各項規章制度和操作規程的重要性，如任何操作前不執行\"三查七對\"，缺乏慎獨精神，如夜班護士在無人監督的情況下任意簡化操作規程。

2.1.3臨床經驗不足，操作技能不熟練 新上崗護士工作中缺乏預見性，不能及時處理意外情況；觀察病情不仔細，專業技能不熟練，對各種搶救藥物，儀器應用不熟練；對患者提出疾病方面的疑問得不到滿意答復，均引起患者及家屬不滿。

2.1.4護理文書書寫缺陷問題 ①在護理文件書寫中表現出很大的隨意性，重點不突出，針對性不強，任意涂改，記錄不及時，缺乏連續性，真實性，完整性和可靠性。②醫囑開具時間和護士執行時間不符，交接記錄不及時。③具有法律效應的護理文件隨意記錄或涂改將會帶來很大的風險隱患。

2.2醫院管理方面

2.2.1 醫院環境 設備落后及醫療規章不健全的因素存在風險，如醫院地面滑、老年人未加床欄架、衛生間未設防滑設施，加上醫療設備陳舊，長時間處于閑置狀態，數據容易出現較大的誤差，這種屬于潛在的風險。

2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當或工作程序缺乏合理性，導致護理人員工作失誤的發生。物品、藥品管理不善。藥品過期或各類藥品混放、無菌物品與非無菌物品未分開放置，或標識不清等，都會給護理工作帶來風險。

3防護對策

3.1制定系統的工作流程及專科護理常規 根據日常護理活動的程序和護理工作職責和制度，繪制出流程圖，并規范各班次交接班內容，其特點是內容全面、程序清晰、標準明確。根據本科室的特點制定專科常見病護理常規，嚴重并發癥以及產生的原因、臨床癥狀、應對措施、系統組織新上崗護士學習，以提高?？谱o士的處理能力[3]。

3.2合理調配人力資源，實行彈性排班 排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現出高年資護士對新上崗護士的傳、幫、帶作用。

3.3注重人性化管理 新護士上崗后，護士長要以關心、提醒、疏導、幫助、鼓勵理解為主導，主動找新護士談心，了解其心理狀態和需求，并給予幫助和指導，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關系，順利度過工作適應期。

3.4嚴格醫院管理 ①建立健全各項規章制度與操作規范，對護理工作中已經暴露或可能發生的護理缺陷，要早發現、早預防，制訂相應制度，如對有藥物過敏史的患者，應在床頭掛有醒目的\"藥物過敏\"標識。②對物品、藥品的管理，制作各種明顯標識并分類放置，特別是對毒，麻類藥物單獨放置，為護士創造安全的工作環境。

4結論

護理職業風險貫穿于護理工作的全過程，甚至于護士的整個護理職業生涯，醫療護理活動中存在著許多已知和未知的高風險因素，通過對其潛在職業風險因素的發生，并采取相應具有針對性的措施進行防范，才能一定程度減少醫療糾紛的發生，從而達到提高護理質量，保證護理安全的目的。

參考文獻：

[1]王琳.淺談護理工作中患者隱私權的護理[J].護理研究，2008，22（4A）：922-923.

[2]余箐，俞立農，張學敏.新畢業護士的心理狀態調查分析及對策[J].南方護理學報，2004，12（3）：48-49.

[3] Peternelj‐Taylor C A， Yonge O. Exploring Boundaries in the Nurse‐Client Relationship： Professional Roles and Responsibilities[J]. Perspectives in psychiatric care， 2003， 39（2）： 55-66.

[4] Mokdad A H， Ford E S， Bowman B A， et al. Prevalence of obesity， diabetes， and obesity-related health risk factors， 2001[J]. JAMA： the journal of the American Medical Association， 2003， 289（1）： 76-79.

編輯/申磊