不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析

摘要：目的 討論不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染患者的護(hù)理效果。方法 將78例急性膽囊炎患者分為常規(guī)護(hù)理組38例（對(duì)照組）和特殊護(hù)理組40例（觀察組），比較兩組患者的滿意度，觀察切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者滿意度大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；感染；護(hù)理；療效

急性膽囊炎為普外科常見疾病，臨床以手術(shù)治療為主，手術(shù)感染為主要并發(fā)癥之一[1-2]。本文主要討論不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染患者的護(hù)理效果，旨在為急性膽囊炎圍術(shù)期的護(hù)理提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院普外科2011年9月～2013年9月收治確診為急性膽囊炎的患者78例（男46例，女32例），年齡21～49歲，平均（35.6±12.6）歲；患者主要臨床表現(xiàn)：33例為上腹部疼痛，22例為肝區(qū)叩擊痛，23例為肌緊張；其中伴有發(fā)熱癥狀者51例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者36例，B超診斷膽結(jié)石者30例。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組38例（對(duì)照組）和特殊護(hù)理組40例（觀察組），兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及治療措施方面等經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組給予普外科常規(guī)護(hù)理措施，于術(shù)后密切觀察患者生命體征并給予抗感染治療。觀察組給予特殊護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：①知識(shí)宣教：對(duì)患者進(jìn)行必要的知識(shí)宣教，使患者大致了解急性膽囊炎的基本知識(shí)和治療方案，以使得患者配合治療；②心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼，使其以平和的心態(tài)接受治療；③強(qiáng)化消毒：使用合格的消毒液，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的消毒和滅菌，確保避免應(yīng)消毒不到位造成患者感染；④加強(qiáng)手術(shù)配合：充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行充分的滅菌；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征；術(shù)后積極進(jìn)行抗感染治療，密切觀察手術(shù)切口滲液情況；對(duì)于切口出血者及時(shí)更換紗布，操作時(shí)嚴(yán)格消毒；⑤出院指導(dǎo)：出院后指導(dǎo)患者合理用藥，囑咐患者避免體力勞動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，適度活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。

1.3療效判定 以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)患者滿意度，統(tǒng)計(jì)滿意度；觀察切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 使用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)研究表明急性膽囊炎的發(fā)病率正逐年升高，可能與人們的飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)[2-3]。其形成機(jī)制較為復(fù)雜，主要可歸納為膽囊結(jié)石、膽囊壁血流不暢及膽管梗阻等，術(shù)中可見膽囊周圍粘連、水中等表現(xiàn)[4]。加之膽囊的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，極易引起術(shù)后感染的發(fā)生。急性膽囊炎的臨床治療以手術(shù)方式為主，但手術(shù)治療必須配合嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)，否則將會(huì)導(dǎo)致較多并發(fā)癥的發(fā)生。孫雪芬[5]等研究表明，于急性膽囊炎圍術(shù)期進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，如對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)、對(duì)圍術(shù)期所使用的器械進(jìn)行充分消毒、對(duì)切口進(jìn)行密切觀察等護(hù)理干預(yù)可有效減少患者切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)及縮短患者的住院時(shí)間，還可較大程度的提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

我院結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，事先對(duì)患者進(jìn)行必要的膽囊炎相關(guān)知識(shí)宣教，旨在是患者進(jìn)入治療角色，也保證了患者對(duì)治療的知情權(quán)；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，消除了患者的緊張情緒，使患者以較好的心態(tài)配合治療。其中最為重要的護(hù)理要點(diǎn)在于對(duì)圍術(shù)期各類器械、手術(shù)室進(jìn)行充分消毒，嚴(yán)密觀察患者病情及切口情況，將感染降低至最小。本文研究表明，對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]藺建宇，樊華，張棟，等.加速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：45-46.

[2]劉艷，劉飛勇，何靖雯，等.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（26）：38-39.

[3]任書華.臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012， 04（3）：379.

[4]黃金菊.80例老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理， 2012，10（1）：53-54.

[5]孫雪芬，劉曉健.不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（7）：1115-1116.編輯/劉小燕