術后切口感染的常見因素及其預防

摘要：手術切口是否發生感染受多種因素影響，除了手術切口的類型、手術時間的長短、術中污染3個因素是切口感染危險性的預測指標外，其他一些因素如患者的內源性因素、切口級因素、組織級因素等對切口感染的發生也有一定的影響。并提出了預防感染的3點措施。

關鍵詞：術后切口感染；危險因素；預防

術后切口感染是外科手術后常見的并發癥。有關年文獻報到，按清潔切口、可能污染切口、污染切口和污穢切口統計，其切口感染率分別為1.8%、9.1%，18.4%和41.8%[2]。隨著無菌技術的健全，抗生素的進展，切口感染率有所下降。目前，總的切口感染率為1%～4.8%。切口感染率不但增加別人的痛苦，延長住院時間，而且增加醫療費用，嚴重者可并發膿毒血癥，增加死亡率。本文就有關切口感染的表現和定義、危險因素及其預防介紹如下。

1切口感染的表現和定義

術后切口感染是手術時或手術后細菌污染的結果，是細菌與機體抵抗力斗爭后在切口局部繁殖的一種表現。表現為手術后體溫降至正常后又再度上升或持續不降，切口局部疼痛減輕后又加重或疼痛不減，局部有腫脹，甚至降起，觸痛，如為皮下感染則切口表面可有發紅。嚴重者可有高熱、脈速等全身癥狀。一般需5～7 d才完全表現出來，少數在術后1～2個月甚至數月才表現出來。其診斷應包括以下幾個方面的內容：①存在膿性分泌物；②切口相應部位組織或液體培養，分離出細菌；③局部有紅、腫、疼痛或壓痛，體溫增高，或者在直接檢查、再手術、組織病理學，放射學檢查當中發現膿腫或感染的證據。……