整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響

摘要：目的 探討整體護理對腦出血患者生活質量的影響分析，并提出護理措施。方法 選取我科2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，隨機分為兩組觀察組和對照組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上加上整體護理管理。采用日常生活活動量表（BI） 進行生活質量的測評，進行對比分析。結果腦出血患者住院治療后整體護理組日常生活活動優于對照組（ P<0.05）。結論 整體護理對減少腦出血患者功能活動障礙，提高患者生活質量等方面均起重要作用。

關鍵詞：整體護理管理；腦出血；生活質量

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。在腦出血中大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。病因多樣，絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血為高病死率和高致殘率的疾病[1]。選取我院2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，進行整體護理管理，現報告如下。

1臨床資料

選取我院2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，其中男36例，女28例； 年齡57～75歲，平均（63.6±5.7）歲。隨機分為兩組觀察組和對照組，每組各32例，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

2護理方法

2.1常規護理 ①臥床休息急性期絕對臥床休息，抬高床頭15°～30 °，以減輕腦水腫。譫妄、躁動患者加床欄，適當約束，防止墜床。②保持呼吸道通暢平臥頭側位或側臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后墜、窒息與肺部感染。③掌握好輸液速度和輸液量，以免增加心臟負擔，影響顱內壓。④給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；發病3d后神志仍不清楚、不能經口進食者，應予鼻飼流質飲食；定時翻身拍背，保持床單位整潔、干燥；協助做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理；保持肢體功能位。⑤呼吸困難者給予氧氣吸入。⑥鼓勵并協助患者做語言、肢體功能訓練。

2.2整體護理 ①日常生活護理：保持床單位整潔、干燥，定時翻身拍背；做好大小便的護理，保持會陰部皮膚清潔；注意口腔衛生，不能進食者應口腔護理2～3次/d；譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時做適當的約束；慎用熱水袋，防止燙傷。②飲食護理：給予高維生素、高熱量飲食，補足足夠的水分；鼻飼流質者應定時喂食，保證足夠的營養供應。③保持呼吸道通暢：平臥頭側位或側臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后墜、窒息和肺部感染。④病情監測：嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀和量，預防消化道出血和腦疝[2]。

2.3 心理護理 與患者多溝通，安慰患者，使其排除思想顧慮，保持樂觀的情緒配合治療。

3結果

觀察組32例腦出血患者的日常生活活動量表中進餐、洗澡、修飾、穿衣、可控制大便、可控制小便、用廁等各項指標均比治療前明顯改善。腦出血患者住院治療后整體護理組日常生活活動優于對照組（ P<0.05）。

4討論

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。年發病率為60/10萬～80/10萬人口，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。腦出血常發生于50歲以上患者，多有高血壓病史。在活動中或情緒激動時突然起病，少數在安靜狀態下發病[3]。患者一般無前驅癥狀，少數可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發病后癥狀在數分鐘至數小時內達到高峰。血壓常明顯升高，并出現頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征和癲癇樣發作等。

腦出血急性期應急性潰瘍的發生率高，患者會出現不同程度的消化道出血，因此應立即禁食、嚴密觀察及時處理。如患者出現柏油樣便或留置胃管患者從胃管抽出咖啡色胃液，立即通知醫生，留取大便、胃液做常規及潛血檢查。若結果回報陽性，應暫禁食，遵醫囑給予保護胃黏膜藥物應用。插胃管者視出血量應用冰鹽水或凝血酶止血。嚴密觀察胃液及大便顏色、量、性質，做好記錄，根據病情做好進一步處理。給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；定時翻身叩背，保持床單整潔、干燥；協助做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理；保持肢體功能位。護理患者時動作輕柔，盡量避免牽拉患側上肢，以防肩關節脫位[4]。注意管路情況，防止脫管發生。正確使用各種軟枕，保證肢體的正確擺放、良肢位在康復師的指導下進行。

本組資料顯示，腦出血患者住院治療后整體護理組日常生活活動優于對照組。整體護理對減少腦出血患者功能活動障礙，提高患者生活質量等方面均起重要作用。

參考文獻：

[1]孫惠杰，趙英凱，趙勇.護理干預對老年性癡呆患者認知、生活行為能力和生活質量的影響[J].中外醫學研究，2013，17：93.

[2]蔡群，何秀云，傅武平.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中醫藥大學學報，2012，05：584-585.

[3]李西利.循證護理對腦出血患者生活質量的影響[J].西部中醫藥，2012，09：92-93.

[4]黃錦萍，林曉芳，郭華.護理干預對腦出血患者住院期間生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2012，11：179-180.編輯/王海靜