子宮腺肌瘤并胎盤早剝1例及其超聲漏診分析

摘要：2013年5月接診1例子宮腺肌瘤并胎盤早剝、胎盤邊緣血腫形成的患者，超聲發生漏診、誤診，值得重視。

關鍵詞：胎盤早剝；漏診分析

1臨床資料

患者 女，41歲，因\"停經伴間斷少量不規則陰道出血6月余，再發伴下腹脹痛20 h\"入院。患者未行避孕措施，于6月余前停經伴間斷少量陰道出血，自以為是月經，至2個月后感覺有胎動，才知已孕，但未行任何檢查，因20 h前再次出現陰道出血伴下腹脹痛而入院。

平素健康狀況良好。無外傷史；無特殊疾病史；無經量過多（少）、痛經史；曾孕足月剖宮產1胎，人工流產3胎，現孕第5胎；無煙酒嗜好及毒品接觸史；無特殊家族史。

入院時超聲表現：①胎兒回聲無明顯異常。②胎盤附著于宮體前壁中上段，實質回聲欠均勻，未見局限性增厚，絨毛膜板平滑，胎盤右下緣見一大小約133 mm×47 mm×104 mm高回聲區，形態規則，邊界清晰，內部回聲極不均勻，向宮腔下段突出，下緣距宮頸內口約11 mm。③羊水量、透聲正常。④子宮肌壁回聲欠均勻，后壁近宮底部見大小約35 mm×20 mm的等回聲區，形態規則，邊界不清晰，內部回聲不均勻。⑤CDFI：胎盤右下緣高回聲區與胎盤相連處見稀疏星點狀血流信號，內部未見血流信號；后壁宮底部等回聲區周邊及內部可見散在斑點狀血流信號。超聲提示：①中孕、單活胎。②胎盤下緣實性包塊低置狀態：血管瘤？粘膜下肌瘤？③子宮肌壁實性包塊：子宮肌瘤？入院后因血色素進行性下降，貧血貌明顯加重而復查彩超，提示子宮前壁上段胎盤與子宮肌壁間有不規則帶狀無回聲，且胎盤右下緣實性包塊明顯增大，約159 mm×54 mm×126 mm，故考慮為隱形胎盤早剝并胎盤邊緣血腫。……