584例孕婦建冊狀況及分析

摘要：目的 了解孕婦建冊情況，加強圍產期保健，促進生殖健康。方法 對2006～2011年在我院管轄區孕婦建立《孕產婦保健手冊》（以下簡稱孕冊）資料進行回顧性分析，所有資料輸入微機并用spss統計包進行分析。結果 ⑴在584例孕婦中，孕12w之前建冊者僅占26.03%。推遲建冊的原因主要是：①不知道早孕建冊，以為懷孕3個月后建冊（占20.21%）；②以為必須要等拿到生育指標后方可建冊（占7.88%）；③先兆流產保胎或早孕反應過重者（占10.27%）。⑵建冊的孕婦中有人工流產史的比例較高，占45.4%。⑶在建冊時發現的高危因素中，居前3位的分別是高齡妊娠、人工流產≥2次、體重>80kg。結論 圍產期保健應重視孕前保健，選擇最佳生育年齡，廣泛宣傳圍產期保健知識，提高早孕建冊率，降低人工流產率，減少高危妊娠的發生，保護婦女生殖健康。

關鍵詞：孕婦；建冊情況

圍產期保健雖然只是生殖健康保健中的一個短暫階段，但對母嬰健康是一個關鍵階段，直接影響到母嬰一生的健康。新世紀圍生醫學的目標不僅是要降低孕產婦及圍產兒死亡率，而且要降低母兒病率及遠期致殘率。為了加強孕冊管理，加強圍生期保健，促進生殖建康，我們對來本院就診的584例建冊孕婦的資料進行整理，回顧分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年10月～2011年9月來我院建冊的584例孕婦。

1.2研究內容 孕婦年齡、職業、文化程度、孕次、產次、初次查孕時間、建冊時間、推遲建冊原因、建冊時發現的高危因素等。

1.3方法 回顧性調查2006年10月～2011年9月在我院建冊的孕婦資料。

1.4統計方法 所有資料輸入微機采用spss統計分析。

2 結果

2.1孕次 584例孕婦中，孕次范圍在1～5次，平均1.68次，初孕婦占54.62%，有人工流產史占45.4%，其中人流1次者占28.1%，重復人流者占15.1%。

2.2產次 584例孕婦中，產次范圍在0～2次，平均0.04次，初產婦占95.89%，經產婦占4.1%。

2.3孕婦年齡 孕婦年齡范圍在21～43歲，其中<25歲組占4.8%，25～29歲組占50.3%，30～34歲組占33.7%，≥35歲組占11.1%，孕婦平均年齡29.58歲。

2.4孕婦文化程度 初中及初中以下文化程度者占8.9%，高中及高中以上文化程度者占29.28%，大專及大專以上文化程度者占62.16%。

2.5孕婦初次檢查時孕周 孕婦初次檢查的孕周范圍為4～20w，孕12w初次檢查率占30.48%。

2.6孕婦建冊時孕周 孕婦建冊時的孕周范圍為7～39w，平均為 16.91w，孕12w內建冊152例，早孕建冊率為26.03%，中孕建冊率為65.58%，晚孕建冊率為8.4%。

2.7孕婦推遲建冊原因 推遲建冊原因有：不知道早孕建冊，以為懷孕3個月后建冊78例（占18.06%），以為必須要等拿到生育指標后方可建冊 89例（占20.6%），先兆流產保胎或早孕反應過重 138例（占31.94%），自認為無事64例（占14.8%），無時間建冊 36例（占8.3%），原因 27例（占6.2%）。

2.8建冊時發現的高危因素分類 按照《遼寧省孕產婦保健手冊》，建冊時篩選出190例高危孕婦，高危因素類型見表1。

3 討論

3.1降低高齡妊娠率，選擇最佳生育年齡，女性最佳妊娠年齡23～30歲，此時孕產婦及圍產兒死亡率最低。大于等于35歲是妊娠的危險因素，應該避免孕婦高齡所導致的各種不良妊娠結局。高齡妊娠不僅易造成難產或影響胎兒發育，而且發生三體型染色體異常的幾率增高，本次調查發現，只有55.1%的孕婦處于最佳生育年齡，在建冊的高危因素中，高齡妊娠居第1位，這一點應引起關注及重視，在提倡晚婚晚育的同時，也不易生育年齡過大。

3.2近年來，人們的性觀念發生了改變，青少年性成熟年齡明顯提前，大多數人結婚較晚，未婚同居及未婚妊娠現象非常普遍，致使人流次數增多，先兆流產、附件手術史、不孕癥等發生率隨之增加，高危妊娠發生幾率也增加。本次研究中發現，孕婦有人工流產史的比例較高，初孕婦占54.62%，而有人工流產者占45.4%。本次研究建冊時的高危因素中，人工流產大于等于2次占第2位。人工流產與生殖健康關系密切，人流的長期和短期并發癥及心理因素嚴重影響著女性的生殖健康和心理健康，應引起社會的關注。相關機構要通過各種途徑，宣傳生殖健康知識。將避孕措施落實到每一個育齡婦女。提高避孕成功率，降低人工流產率。

3.3建冊時間過遲，應提高早孕建冊率。孕早期建冊后，婦女保健醫師通過系統地詢問病史和產前檢查，及時發現高危因素，及時治療，最大限度地減少并發癥和合并癥的發生或適時終止妊娠，以確保母嬰安全，從而降低了孕產婦死亡率及圍產兒死亡率。同時對孕婦的保健、營養、心理等方面也予以咨詢和指導。開展產前診斷，進行胎兒生長發育監測和優生優育遺傳咨詢，減少畸形兒的發生。因此，建冊應從可以診斷妊娠開始，越早越好。本文發現有94.36%的孕婦曾到醫院做好初次檢查或自查，但僅有26.03%的孕婦在孕12w內建冊，73.97%的孕婦推遲建冊。究其原因為不知道建冊，以為擁有生育指標后方可建冊，先兆流產保胎或早孕反應過重，無時間建冊或自認為無事等。針對以上原因，為提高早孕建冊率，使孕婦得到良好的保健指導和必要的治療處理，筆者認為首先應廣泛開展健康教育，提高育齡婦女的保健意識。從孕前保健開始，對欲婚男女應普及孕產期保健知識，使其了解孕產期的保健的意義，在進行婚前醫學檢查時即能明確孕后建冊的時間和地點，提高育齡婦女的健康知識水平，增強自我保健意識和利用衛生服務的能力，讓確診妊娠的孕婦及時建冊并享受相應的醫療保健服務。

3.4孕婦孕期體重監測一直是孕期保健的重要內容之一，孕婦營養不足或營養過剩都不利于母體及胎兒的健康。隨著生活水平的提高，獨生子女越來越受到家庭以及社會的重視，每一位家長都希望子女能夠健康成長，因此從受精開始就對孕婦盲目地進行各種營養物質的供給，導致孕婦營養過剩。本次調查中發現，孕婦的體重指數大于等于28的比例較高。應該加強孕期合理營養教育，采取得力措施（如宣傳教育、營養咨詢、膳食指導），避免孕期體重過度增加，以降低巨大兒等高危妊娠的發生率，及剖宮產率，獲得最佳妊娠結局。

編輯/哈濤